Monitoraggio dell'anidride carbonica di fine espirazione

Questo studio sarà randomizzato in modo prospettico e condotto a Sancaktepe Prof.Dr. Dr. İlhan Varank Unità di endoscopia ospedaliera per la formazione e la ricerca. Dopo l'approvazione da parte del comitato etico dell'istituto e l'ottenimento del consenso informato scritto, sono stati inclusi nello studio sessanta pazienti con ASA I-II sottoposti a chirurgia spinale lombare tra i 18 ei 65 anni. Pazienti con malattie cardiache e polmonari esistenti, insufficienza epatica e renale, patologicamente obesi, che usano farmaci psichiatrici, che hanno tumori maligni, pazienti in gravidanza e in allattamento non saranno inclusi nello studio. Tutti i pazienti ammessi all'unità di endoscopia saranno monitorati per il monitoraggio del sangue arterioso non invasivo e BiS (Bispectral Index). Alcuni dei pazienti saranno sottoposti a monitoraggio standard HR (frequenza cardiaca) e SpO2 (saturazione periferica di ossigeno). Altri pazienti verranno inseriti in apposite cannule nasali Capnostream 20p / Coviden per il monitoraggio di etCO2 (End tidal CO2), RR (frequenza respiratoria), SpO2 e PR (frequenza cardiaca). Prima dell'intervento endoscopico, ai pazienti verranno somministrati fentanyl 1mcgr/kg iv e propofol 1mg/kg iv per la sedazione. Durante la procedura, il valore BiS sarà impostato su 60-85 e, se necessario, verrà somministrato propofol 10-30 mg per via endovenosa. Se la sedazione è insufficiente, verrà aggiunto fentanyl 25 mcg iv. Dopo che i valori basali sono stati registrati, la pressione arteriosa media, i valori BiS, i valori del punteggio etCO2, RR, SpO2, PR, iPi (Integrated Pulmonary Index) verranno registrati a intervalli di 5 minuti dopo l'inizio della procedura. Al termine della procedura verranno registrati i valori ODI (Oxygenesaturation Index), A/Hr (apnea oraria).

Saranno intervenuti eventi indesiderati come apnea, desaturazione e ne sarà registrata la durata. L'apnea è descritta come la respirazione si interrompe (ETCO2 = 0mmHg, RR = 0 ) per più di 30 secondi e la desaturazione è descritta come la caduta del valore SpO2 al di sotto del 4% del valore iniziale che dura per almeno 4 minuti. Quando si osservano apnea e desaturazione, la stimolazione verbale, la manovra di sollevamento della mascella e il flusso di ossigeno aumenteranno. Se i periodi di apnea e desaturazione dei pazienti sono prolungati o il valore di SpO2 scende al di sotto del 10% del valore iniziale nonostante gli interventi, la procedura verrà interrotta e verranno eseguite le procedure necessarie per garantire la sicurezza delle vie aeree e lo studio sarà terminato.

I pazienti che hanno completato l'intervento endoscopico verranno portati all'unità di recupero e il punteggio di recupero rapido verrà calcolato a intervalli di 10 minuti nella prima ora. Verrà registrato il tempo in cui il punteggio di tracciamento rapido è 14. I pazienti con due valori consecutivi del punteggio di recupero Fast-tracking 14 verranno dimessi. I pazienti verranno chiamati dopo 24-48 ore e interrogati se presentano sintomi come distensione addominale, febbre, nausea e vomito, vertigini e debolezza. Verrà messo in discussione il punteggio di soddisfazione del paziente; 1: per niente soddisfatto, 2: per nulla soddisfatto, 3: neutrale, 4: soddisfatto, 5: molto soddisfatto.