Endtidal kooldioxide monitoring

Deze studie wordt prospectief gerandomiseerd en uitgevoerd in Sancaktepe Prof.Dr. Dr. İlhan Varank Training en onderzoek Endoscopie-eenheid van het ziekenhuis. Na de goedkeuring van de ethische commissie van het instituut en het verkrijgen van schriftelijke geïnformeerde toestemming, werden zestig patiënten met ASA I-II die een lumbale spinale operatie ondergingen tussen 18 en 65 jaar in het onderzoek opgenomen. Patiënten met een bestaande hart- en longziekte, lever- en nierfalen, morbide obesitas, psychiatrische medicijnen gebruikend, maligniteit hebben, zwangere en zogende patiënten zullen niet in het onderzoek worden opgenomen. Alle patiënten die op de endoscopie-afdeling worden opgenomen, worden gecontroleerd op niet-invasief arterieel bloed en BiS-monitoring (Bispectral Index). Een deel van de patiënten zal standaard HR (hartslag) en SpO2 (perifere zuurstofverzadiging) monitoren. Andere patiënten zullen in een geschikte neuscanule Capnostream 20p / Coviden worden geplaatst voor etCO2 (End tidal CO2), RR (Respitarory rate), SpO2 en PR (hartslag) monitoring. Voorafgaand aan endoscopische interventie zullen fentanyl 1mcgr/kg iv en propofol 1mg/kg iv aan patiënten worden toegediend voor sedatie. Tijdens de ingreep wordt de BiS-waarde geregeld op 60-85 en wordt indien nodig propofol 10-30 mg intraveneus toegediend. Als sedatie onvoldoende is, wordt fentanyl 25 mcg i.v. toegevoegd. Nadat de basislijnwaarden zijn geregistreerd, worden de gemiddelde arteriële druk, BiS-waarden, etCO2, RR, SpO2, PR, iPi (Integrated Pulmonary Index)-scorewaarden geregistreerd met tussenpozen van 5 minuten nadat de procedure is gestart. Aan het einde van de procedure worden ODI-waarden (Oxygenesaturation Index), A/Hr-waarden (apneu per uur) geregistreerd.

Ongewenste gebeurtenissen zoals apneu, desaturatie worden ingegrepen en de duur ervan wordt geregistreerd. Apneu wordt beschreven als het stoppen van de ademhaling (ETCO2 = 0 mmHg, RR = 0) gedurende meer dan 30 seconden en desaturatie wordt beschreven als de daling van de SpO2-waarde tot onder 4% van de beginwaarde gedurende ten minste 4 minuten. Wanneer apneu en desaturatie worden waargenomen, zullen verbale stimulatie, kaakhefmanoeuvre en zuurstofstroom worden verhoogd. Als de apneu- en desaturatieperioden van de patiënten verlengd worden of als de SpO2-waarde ondanks de interventies onder 10% van de initiële waarde daalt, wordt de procedure beëindigd en worden de nodige procedures uitgevoerd om de veiligheid van de luchtwegen te waarborgen en wordt het onderzoek beëindigd.

Patiënten die de endoscopische ingreep hebben voltooid, worden naar de verkoevereenheid gebracht en de Fast-tracking-herstelscore wordt in het eerste uur met tussenpozen van 10 minuten berekend. De tijd dat de snelvolgscore 14 is, wordt geregistreerd. Patiënten met twee opeenvolgende Fast-tracking herstelscore-waarden 14 worden ontslagen. Patiënten worden na 24-48 uur gebeld en gevraagd of ze symptomen hebben zoals opgezette buik, koorts, misselijkheid en braken, duizeligheid en zwakte. De tevredenheidsscore voor de patiënt wordt in twijfel getrokken; 1:helemaal niet tevreden, 2: niet tevreden, 3: neutraal, 4:tevreden, 5: zeer tevreden.