Monitoramento de dióxido de carbono expirado

Este estudo será randomizado prospectivamente e conduzido em Sancaktepe Prof.Dr. Dr. İlhan Varank Unidade de Endoscopia Hospitalar de Treinamento e Pesquisa. Após a aprovação do comitê de ética do instituto e obtenção do consentimento informado por escrito, sessenta pacientes com estado físico ASA I-II submetidos à cirurgia da coluna lombar entre 18 e 65 anos de idade foram incluídos no estudo. Pacientes com doenças cardíacas e pulmonares existentes, insuficiência hepática e renal, obesidade mórbida, uso de drogas psiquiátricas, malignidade, gestantes e lactantes não serão incluídos no estudo. Todos os pacientes admitidos na unidade de endoscopia serão monitorados para sangue arterial não invasivo e monitoramento de BiS (Índice Bispectral). Alguns dos pacientes serão submetidos a monitoramento padrão de FC (frequência cardíaca) e SpO2 (saturação periférica de oxigênio). Outros pacientes serão colocados em cânula nasal apropriada Capnostream 20p / Coviden para monitoramento de etCO2 (end tidal CO2), RR (frequência respiratória), SpO2 e PR (frequência cardíaca). Antes da intervenção endoscópica, fentanil 1mcgr/kg iv e propofol 1mg/kg iv serão administrados aos pacientes para sedação. Durante o procedimento, o valor de BiS será ajustado em 60-85 e propofol 10-30 mg será administrado por via intravenosa, se necessário. Se a sedação for insuficiente, será adicionado fentanil 25 mcg iv. Após o registro dos valores basais, a pressão arterial média, valores de BiS, etCO2, RR, SpO2, PR, iPi (Índice Pulmonar Integrado) serão registrados em intervalos de 5 minutos após o início do procedimento. Ao final do procedimento, serão registrados os valores de ODI (índice de saturação de oxigênio), A/Hr (apneia horária).

Eventos indesejáveis ​​como apnéia, dessaturação serão intervencionados e sua duração será registrada. A apnéia é descrita como as paradas respiratórias (ETCO2 = 0mmHg, FR = 0 ) por mais de 30 segundos e a dessaturação é descrita como a queda do valor de SpO2 abaixo de 4% do valor inicial com duração de pelo menos 4 minutos. Quando apnéia e dessaturação são observadas, a estimulação verbal, a manobra de elevação da mandíbula e o fluxo de oxigênio serão aumentados. Se os períodos de apnéia e dessaturação dos pacientes forem prolongados ou o valor de SpO2 cair abaixo de 10% do valor inicial, apesar das intervenções, o procedimento será encerrado e os procedimentos necessários serão realizados para garantir a segurança das vias aéreas e o estudo será encerrado.

Os pacientes que concluíram a intervenção endoscópica serão levados para a unidade de recuperação e a pontuação de recuperação Fast-tracking será calculada em intervalos de 10 minutos na primeira hora. O tempo em que a pontuação de rastreamento rápido for 14 será registrado. Os pacientes com dois valores consecutivos de pontuação de recuperação Fast-tracking 14 receberão alta. Os pacientes serão chamados após 24-48 horas e questionados se apresentam sintomas como distensão abdominal, febre, náuseas e vômitos, tontura e fraqueza. Será questionado o escore de satisfação ao paciente; 1: nada satisfeito, 2: nada satisfeito, 3: neutro, 4: satisfeito, 5: muito satisfeito.