Endtidalcarbondioxide Monitoring

Tato studie bude randomizována prospektivně a provedena v Sancaktepe Prof.Dr. Dr. İlhan Varanková školicí a výzkumná nemocniční endoskopická jednotka. Po schválení etickou komisí ústavu a získání písemného informovaného souhlasu bylo do studie zařazeno šedesát pacientů s ASA I-II, kteří podstoupili operaci bederní páteře ve věku 18 až 65 let. Do studie nebudou zařazeni pacienti s existujícím onemocněním srdce a plic, selháním jater a ledvin, morbidně obézní, užívající psychiatrické léky, s maligním onemocněním, těhotné a kojící pacientky. Všichni pacienti přijatí na endoskopické oddělení budou sledováni pro sledování neinvazivní arteriální krve a BiS (Bispektrální index). Někteří z pacientů podstoupí standardní monitorování HR (srdeční frekvence) a SpO2 (periferní saturace kyslíkem). Ostatní pacienti budou umístěni do vhodné nosní kanyly Capnostream 20p / Coviden pro monitorování etCO2 (End tidal CO2), RR (Respitarory rate), SpO2 a PR (srdeční frekvence). Před endoskopickou intervencí bude pacientům podán fentanyl 1 mcgr/kg iv a propofol 1 mg/kg iv k sedaci. Během výkonu bude hodnota BiS upravena na 60-85 a v případě potřeby bude intravenózně podán propofol 10-30 mg. Pokud je sedace nedostatečná, přidá se fentanyl 25 mcg iv. Po zaznamenání výchozích hodnot budou v 5minutových intervalech po zahájení procedury zaznamenávány hodnoty středního arteriálního tlaku, hodnoty BiS, etCO2, RR, SpO2, PR, iPi (Integrated Pulmonary Index). Na konci procedury budou zaznamenány hodnoty ODI (index kyslíku), A/Hr (hodinová apnoe).

Dojde k zásahu do nežádoucích jevů, jako je apnoe, desaturace a jejich trvání se zaznamená. Apnoe je popisována jako zástava dechu (ETCO2 = 0 mmHg, RR = 0 ) na více než 30 sekund a desaturace je popisována jako pokles hodnoty SpO2 pod 4 % počáteční hodnoty trvající alespoň 4 minuty. Když je pozorována apnoe a desaturace, verbální stimulace, manévr zvedání čelisti a průtok kyslíku se zvýší. Pokud se apnoe a desaturační období pacientů prodlouží nebo hodnota SpO2 i přes intervence klesne pod 10 % výchozí hodnoty, bude výkon ukončen a provedeny nezbytné výkony k zajištění bezpečnosti dýchacích cest a studie bude ukončena.

Pacienti, kteří dokončili endoskopický zákrok, budou převezeni na zotavovací jednotku a v 10minutových intervalech během první hodiny bude vypočítáno skóre Fast-tracking recovery. Bude zaznamenán čas, kdy je skóre rychlého sledování 14. Pacienti se dvěma po sobě jdoucími hodnotami Fast-tracking recovery skóre 14 budou propuštěni. Pacienti budou zavoláni po 24–48 hodinách a budou dotázáni, zda mají příznaky, jako je abdominální distenze, horečka, nevolnost a zvracení, závratě a slabost. Bude zpochybněno skóre spokojenosti pacienta; 1: vůbec nespokojen, 2: nespokojen, 3: neutrální, 4: spokojen, 5: velmi spokojen.