- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04200443
Kabozantynib i temozolomid w leczeniu nieoperacyjnego lub przerzutowego mięśniakomięsaka gładkokomórkowego lub innego mięsaka tkanek miękkich
Badanie fazy II kabozantynibu i temozolomidu u pacjentów z nieoperacyjnym lub przerzutowym mięśniakomięsakiem gładkokomórkowym i innymi mięsakami tkanek miękkich
Przegląd badań
Status
Warunki
- Przerzutowy mięśniakomięsak gładkokomórkowy
- Stadium III ciała mięśniakomięsaka macicy AJCC v8
- Stopień IV trzonu macicy Leiomyosarcoma AJCC v8
- Nieoperacyjny mięśniakomięsak gładkokomórkowy
- Stopień IIIA Ciała gładkokomórkowego macicy AJCC v8
- Stopień IIIB Ciała gładkokomórkowego macicy AJCC v8
- Stadium IIIC Ciało mięśniakomięsaka macicy AJCC v8
- Stadium IVA Ciała macicy Leiomyosarcoma AJCC v8
- Stopień IVB Ciało mięśniakomięsak macicy AJCC v8
- Nieoperacyjny mięsak tkanek miękkich
- Przerzutowy mięsak tkanek miękkich
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
PODSTAWOWY CEL:
I. Określenie czasu przeżycia wolnego od progresji (określonego jako odpowiedź całkowita [CR] + odpowiedź częściowa [PR] + stabilizacja choroby [SD]) ocenianego po 12 tygodniach u pacjentów w Kohorcie 1 (ramię mięsaka gładkokomórkowego) leczonych kabozantynibem i temozolomidem zgodnie z definicją według kryteriów oceny odpowiedzi w guzach litych (RECIST) 1.1.
CELE DODATKOWE:
I. Określenie ogólnego wskaźnika odpowiedzi (zdefiniowanego jako CR+PR) dla pacjentów w kohorcie 1 leczonych połączeniem kabozantynibu i temozolomidu.
II. Określenie wskaźnika korzyści klinicznych (CR+PR+SD) dla pacjentów z Kohorty 1 leczonych połączeniem kabozantynibu i temozolomidu.
III. Ocena mediany wskaźnika wolnego od progresji u pacjentów otrzymujących połączenie kabozantynibu i temozolomidu.
IV. Ocena przeżycia całkowitego dla pacjentów w Kohorcie 1 leczonych kombinacją kabozantynibu i temozolomidu.
V. Ocena bezpieczeństwa i tolerancji u pacjentów leczonych kombinacją kabozantynibu i temozolomidu.
VI. Określenie ogólnego wskaźnika odpowiedzi (określonego jako CR+PR) w Kohorcie 2 (inne mięsaki tkanek miękkich).
VII. Aby ocenić jakość życia (QoL) i wyniki zgłaszane przez pacjentów, mierzone za pomocą kwestionariusza jakości życia Europejskiej Organizacji Badań i Leczenia Raka (EORTC) (QLQ-C30) oraz kwestionariusza EuroQoL-Group Health Questionnaire (EQ-5D-5L) ).
CEL EKSPLORACYJNY:
I. Aby oszacować korelację wskaźnika wolnego od progresji choroby (PFR) i przeżycia całkowitego (OS) z poziomami sVEGFR2, PIGF, VEGF, HGF, sMET, VEGF-C, VEGF-D i rozpuszczalnego AXL.
ZARYS:
Pacjenci otrzymują kabozantynib doustnie (PO) raz dziennie (QD) w dniach 1-28 i temozolomid PO QD w dniach 1-5. Cykle powtarzają się co 28 dni przy braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Po zakończeniu badanego leczenia pacjenci z postępującą chorobą (PD) są obserwowani co 6 miesięcy przez okres do 2 lat, a pacjenci bez PD są obserwowani co 6 miesięcy przez okres do 5 lat.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
Duarte, California, Stany Zjednoczone, 91010
- City of Hope Medical Center
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60611
- Northwestern University
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Stany Zjednoczone, 52242
- University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
Pacjenci muszą mieć potwierdzone histologicznie rozpoznanie nieoperacyjnego lub przerzutowego:
- Mięsak gładkokomórkowy macicy i pozamaciczny
- Inne mięsaki tkanek miękkich (non-leiomyosarcoma)
- Uwaga: Pacjenci z jednym z następujących podtypów histologicznych mięsaka tkanek miękkich nie będą kwalifikować się do udziału w badaniu: mięsak części miękkich pęcherzyków płucnych, włókniakomięsak skóry, guz podścieliskowy przewodu pokarmowego (GIST), mięsak Kaposiego, mieszany guz mezodermalny/rakomięsak, mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy (zarodkowy i pęcherzykowy ) i mięsaki o niskim stopniu złośliwości (stopień 1).
- Pacjenci muszą wykazywać stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1
- Kwalifikują się pacjenci, którzy przeszli 0-5 schematów chemioterapii z powodu nawrotu choroby/przerzutów. Do badacza będzie należało ustalenie, co stanowi schemat w każdym przypadku
- Osoby, u których wykonano wcześniejsze raporty z sekwencjonowania nowej generacji (NGS) na próbce guza, będą miały zebrane te dane
- Pacjenci muszą mieć mierzalną chorobę według RECIST 1.1
- Pacjenci muszą mieć odpowiednią funkcję narządów i szpiku kostnego, w oparciu o spełnienie wszystkich następujących warunków laboratoryjnych:
- Liczba białych krwinek >= 2500/mm^3 (>= 2,5 GI/l)
- Bezwzględna liczba neutrofilów (ANC) >= 1500/mm^3 (>= 1,5 GI/l) bez wspomagania czynnikiem stymulującym wzrost kolonii granulocytów
- Hemoglobina >= 9 g/dl (>= 90 g/l)
- Płytki krwi >= 100 000/mm^3 (>= 100 GI/l) bez transfuzji
- Bilirubina całkowita =< 1,5 x górna granica normy (GGN) (dla pacjentów z chorobą Gilberta =< 3 x GGN)
- Aminotransferaza asparaginianowa (AST) (transaminaza glutaminowo-szczawiooctowa w surowicy [SGOT])/aminotransferaza alaninowa (ALT) (transaminaza glutaminianowo-pirogronianowa w surowicy [SPGT]) =< 3 x górna granica normy (GGN)
- Fosfataza alkaliczna (ALP) =< 3 x GGN. ALP =< 5 x GGN z udokumentowanymi przerzutami do kości
- Albumina surowicy >= 2,8 g/dl
- Stężenie kreatyniny w surowicy =< 2,0 x GGN lub obliczony klirens kreatyniny >= 30 ml/min (>= 0,5 ml/s) przy użyciu równania Cockcrofta-Gaulta
- Stosunek białka do kreatyniny w moczu (UPCR) =< 1 (=< 113,2 mg/mmol)
- Czas protrombinowy (PT/wskaźnik znormalizowany w placówce [INR]) lub czas częściowej tromboplastyny (PTT) =< 1,3 x górna granica normy laboratoryjnej
- Aktywne seksualnie płodne osoby i ich partnerzy muszą wyrazić zgodę na stosowanie medycznie akceptowanych metod antykoncepcji (np. metod mechanicznych, w tym prezerwatywy dla mężczyzn, prezerwatyw dla kobiet lub krążków z żelem plemnikobójczym) w trakcie badania i przez 4 miesiące po przyjęciu ostatniej dawki studiować leczenie
- Kobiety w wieku rozrodczym nie mogą być w ciąży podczas badania przesiewowego. Kobiety w wieku rozrodczym definiuje się jako kobiety przed menopauzą, które mogą zajść w ciążę (tj. kobiety, które miały jakiekolwiek oznaki miesiączki w ciągu ostatnich 12 miesięcy, z wyjątkiem tych, które przeszły wcześniej histerektomię). Jednak kobiety, które nie miały miesiączki przez 12 lub więcej miesięcy, są nadal uważane za zdolne do zajścia w ciążę, jeśli brak miesiączki jest prawdopodobnie spowodowany wcześniejszą chemioterapią, antyestrogenami, niską masą ciała, supresją jajników lub innymi przyczynami
- Powrót do stanu początkowego lub =< stopnia 1. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) wersja (wersja) 5.0 z toksyczności związanej z jakimkolwiek wcześniejszym leczeniem, chyba że zdarzenia niepożądane są klinicznie nieistotne i/lub stabilne po leczeniu wspomagającym
- Pacjenci z leczonymi przerzutami do mózgu kwalifikują się, jeśli kontrolne obrazowanie mózgu po terapii ukierunkowanej na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) nie wykazuje oznak progresji
- Osoby badane muszą być w stanie zrozumieć i przestrzegać wymagań protokołu oraz muszą podpisać dokument świadomej zgody
Kryteria wyłączenia:
- Niemożność połknięcia tabletek
- Wcześniej stwierdzona alergia lub nadwrażliwość na składniki preparatu badanego leku lub dakarbazyny
- Osoby z wcześniejszym lub współistniejącym nowotworem złośliwym, których naturalna historia lub leczenie może potencjalnie wpływać na ocenę bezpieczeństwa lub skuteczności eksperymentalnego reżimu, nie kwalifikują się do tego badania
- Samice w ciąży lub karmiące. Kobiety w ciąży są wykluczone z tego badania, ponieważ kabozantynib i temozolomid są lekami przeciwnowotworowymi o potencjalnym działaniu teratogennym lub poronnym. Ponieważ istnieje nieznane, ale potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u niemowląt karmionych piersią wtórnych do leczenia matki kabozantynibem i temozolomidem, należy przerwać karmienie piersią, jeśli matka jest leczona kabozantynibem i temozolomidem
- Wcześniejsze leczenie kabozantynibem lub temozolomidem
Otrzymanie któregokolwiek z poniższych:
- Dowolny rodzaj drobnocząsteczkowego inhibitora kinazy (w tym badany inhibitor kinazy) w ciągu 14 dni przed podaniem pierwszej dawki badanego leku
- Dowolny rodzaj cytotoksycznego, biologicznego lub innego ogólnoustrojowego leczenia przeciwnowotworowego (w tym eksperymentalnego) w ciągu 28 dni przed podaniem pierwszej dawki badanego leku
- Radioterapia przerzutów do kości w ciągu 14 dni przed podaniem pierwszej dawki badanego leku
- Jakakolwiek inna radioterapia w ciągu 28 dni przed podaniem pierwszej dawki badanego leku
Ogólnoustrojowe leczenie radionuklidami w ciągu 42 dni przed podaniem pierwszej dawki badanego leku
- Uwaga: Pacjenci z istotnymi klinicznie trwającymi powikłaniami wcześniejszej radioterapii nie kwalifikują się
Poważna operacja (np. operacja przewodu pokarmowego, usunięcie lub biopsja przerzutów do mózgu) w ciągu 56 dni przed podaniem pierwszej dawki badanego leku
- Uwaga: Całkowite wygojenie rany po dużym zabiegu chirurgicznym musi nastąpić 28 dni przed podaniem pierwszej dawki, a po drobnych zabiegach chirurgicznych (np. proste wycięcie, ekstrakcja zęba) co najmniej 10 dni przed podaniem pierwszej dawki. Pacjenci z istotnymi klinicznie trwającymi powikłaniami po wcześniejszej operacji nie kwalifikują się
Skorygowany odstęp QT obliczony za pomocą wzoru Bazetta (QTcF) > 500 ms na elektrokardiogram (EKG) w ciągu 28 dni przed podaniem pierwszej dawki badanego leku
- Uwaga: Jeśli pojedynczy zapis elektrokardiograficzny (EKG) wykaże QTcF o wartości bezwzględnej > 500 ms, w ciągu 30 minut po początkowym EKG należy wykonać dwa dodatkowe EKG w odstępach około 3 min, a średnią z tych trzech kolejnych wyników dla QTcF zostanie wykorzystany do określenia kwalifikowalności
Uczestnik ma niekontrolowaną, istotną współistniejącą lub niedawno przebytą chorobę, w tym między innymi następujące stany:
Zaburzenia sercowo-naczyniowe:
- Pacjenci ze stwierdzoną historią lub obecnie występującymi objawami choroby serca lub historią leczenia środkami kardiotoksycznymi powinni mieć kliniczną ocenę ryzyka czynności serca przy użyciu klasyfikacji czynnościowej New York Heart Association. Aby kwalifikować się do tego badania, badani powinni mieć klasę 2B lub lepszą
- Niekontrolowane nadciśnienie definiowane jako utrzymujące się ciśnienie krwi (BP) ˃ 150 mm Hg skurczowe lub ˃ 100 mm Hg rozkurczowe pomimo optymalnego leczenia hipotensyjnego
- Udar (w tym przemijający napad niedokrwienny [TIA]), zawał mięśnia sercowego (MI) lub inne zdarzenie niedokrwienne w ciągu 6 miesięcy przed podaniem pierwszej dawki
Zaburzenia żołądka i jelit, w tym związane z dużym ryzykiem perforacji lub powstania przetoki:
- Pacjent ma dowody naciekania nowotworu przewodu pokarmowego, czynną chorobę wrzodową, chorobę zapalną jelit (np. niedrożność ujścia żołądka.
Przetoka brzuszna, perforacja przewodu pokarmowego, niedrożność jelit lub ropień w jamie brzusznej w ciągu 6 miesięcy przed podaniem pierwszej dawki
- Uwaga: Przed podaniem pierwszej dawki należy potwierdzić całkowite wyleczenie ropnia w jamie brzusznej
- Klinicznie istotny krwiomocz, krwawe wymioty lub krwioplucie > 0,5 łyżeczki (2,5 ml) krwinek czerwonych lub inne znaczące krwawienia (np. krwotok płucny) w wywiadzie w ciągu 84 dni przed podaniem pierwszej dawki
- Kawitujące zmiany w płucach lub znane objawy choroby wewnątrztchawiczej lub wewnątrzoskrzelowej
- Zmiany chorobowe naciekające lub otaczające jakiekolwiek większe naczynia krwionośne
Inne istotne klinicznie zaburzenia, które wykluczałyby bezpieczny udział w badaniu
- Poważna niegojąca się rana/wrzód/złamanie kości
- Niewyrównana/objawowa niedoczynność tarczycy
- Umiarkowana do ciężkiej niewydolność wątroby (Child-Pugh B lub C)
Jednoczesne stosowanie leków przeciwzakrzepowych z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryna, bezpośrednie inhibitory trombiny i czynnika Xa) lub inhibitorami płytek krwi (np. klopidogrel). Za okres wypłukiwania uważa się 5 okresów półtrwania leku. Dozwolone antykoagulanty to:
- Dozwolone jest stosowanie małej dawki aspiryny w celu ochrony serca (zgodnie z lokalnymi wytycznymi).
- Dozwolone są małe dawki heparyny drobnocząsteczkowej (LMWH).
- Leczenie przeciwzakrzepowe z zastosowaniem terapeutycznych dawek LMWH jest dozwolone u pacjentów bez rozpoznanych przerzutów do mózgu, którzy otrzymują stabilną dawkę LMWH przez co najmniej 42 dni przed podaniem pierwszej dawki badanego leku i u których nie wystąpiły klinicznie istotne powikłania krwotoczne związane ze schematem leczenia przeciwkrzepliwego lub nowotworem
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Leczenie (kabozantynib, temozolomid)
Pacjenci otrzymują kabozantynib doustnie QD w dniach 1-28 i temozolomid PO QD w dniach 1-5.
Cykle powtarzają się co 28 dni przy braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
|
Badania pomocnicze
Inne nazwy:
Badania pomocnicze
Biorąc pod uwagę PO
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Progression-free Survival (PFS)
Ramy czasowe: After the first 12 weeks of therapy
|
Progression will be evaluated in this study using Response Evaluation Criteria In Solid Tumors Criteria (RECIST v1.1).
Per RECIST v1.1 criteria, for target lesions, progression is defined as at least a 20% increase in the sum of the longest diameter or the appearance of one or more new lesions; For non-target lesions, progression is defined as the appearance of one or more new lesions and/or unequivocal progression of existing non-target lesions.
PFS will be the time from the start of treatment to the time of progression, unequivocal clinical deterioration, or death from any cause.
The proportion of patients who had a PFS event was calculated.
|
After the first 12 weeks of therapy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Presence of Response
Ramy czasowe: At weeks 6 and 12, then every 2 cycles up to 5 years
|
Response will be evaluated in this study using Response Evaluation Criteria In Solid Tumors Criteria (RECIST v1.1). Per RECIST v1.1 for target lesions: Complete Response (CR), Disappearance of all target lesions. Partial Response (PR), >=30% decrease in the sum of the longest diameter of target lesions; For non-target lesions, CR: Disappearance of all non-target lesions. Overall Response (OR) = CR + PR. Defined as patients who reached an objective tumour response (eg, partial or complete response) according to RECIST by cycle four. |
At weeks 6 and 12, then every 2 cycles up to 5 years
|
|
Clinical Benefit Rate
Ramy czasowe: At weeks 6 and 12, then every 2 cycles up to 5 years
|
Response will be evaluated in this study using Response Evaluation Criteria In Solid Tumors Criteria (RECIST v1.1). Per RECIST v1.1 for target lesions: Complete Response (CR), Disappearance of all target lesions. Partial Response (PR), >=30% decrease in the sum of the longest diameter of target lesions. Stable Disease (SD), Neither sufficient shrinkage to qualify for PR nor sufficient increase to qualify for progressive disease; For non-target lesions, CR: Disappearance of all non-target lesions. Stable Disease (SD), Persistence of one or more non-target lesions and/or maintenance of tumor marker level above the normal limits. Clinical Benefit = CR + PR + SD. Defined as the number of patients with complete, partial response, or stable disease. |
At weeks 6 and 12, then every 2 cycles up to 5 years
|
|
Median Progression Free Survival
Ramy czasowe: Up to 5 years
|
Progression will be evaluated in this study using Response Evaluation Criteria In Solid Tumors Criteria (RECIST v1.1).
Per RECIST v1.1 criteria, for target lesions, progression is defined as at least a 20% increase in the sum of the longest diameter or the appearance of one or more new lesions; For non-target lesions, progression is defined as the appearance of one or more new lesions and/or unequivocal progression of existing non-target lesions.
Will assess the time from the first dose of study treatment until progression based upon changes in RECIST 1.1, unequivocal clinical deterioration, or death from any cause.
|
Up to 5 years
|
|
Overall Survival (OS)
Ramy czasowe: Up to 2 years
|
Will assess the time from the first dose of the study treatment until death from any cause, up to a maximum follow-up of two years.
|
Up to 2 years
|
|
Number of Participants With Adverse Events
Ramy czasowe: From time of first treatment up to the end of last treatment, up to 5 years
|
Will assess the presence of all toxicities outlined in National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 5.0.
|
From time of first treatment up to the end of last treatment, up to 5 years
|
|
Subject-reported Outcomes
Ramy czasowe: Outcomes are measured at Cycle 1 to Cycle 4 between responders and non-responders
|
Will be assessed by the European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life Questionnaire (QLQ-C30) symptom score.
The QLQ-C30 questionnaire is made up of 30 questions and contains five functional scales (physical, role, emotional, cognitive, and social functioning), a global QoL scale, three symptom scales (fatigue, nausea and vomiting, and pain), and six single items (appetite loss, diarrhea, dyspnea, constipation, insomnia, and financial impact).
The questionnaire uses a four-point response scale ("not at all", "a little", "quite a bit", and "very much"), with the exception of the global QoL scale, which has a seven-point response format.
The scores were linearly transformed to a score between 0 and 100.
For the functioning and the global QoL scales, a higher score indicates better health.
For the symptoms scales, a higher score indicates more symptom burden.
Linearly transformed scores for the nausea and vomiting item are reported here.
|
Outcomes are measured at Cycle 1 to Cycle 4 between responders and non-responders
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Janet Yoon, MD, City of Hope Medical Center
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 20664
- P30CA060553 (Grant/umowa NIH USA)
- STU00210699 (CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- NU 19S01 (Inny identyfikator: Northwestern University)
- NCI-2019-08090 (Identyfikator rejestru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .