Społeczny program coachingu ratowników medycznych dla opiekunów i osób z demencją (CP3D)

Interwencja jest adaptacją opartego na dowodach programu REACH (Resources Enhancing Alzheimer's Caregiver Health), opracowanego i zatwierdzonego w wielu środowiskach w celu zapewnienia edukacji, narzędzi i wsparcia nieformalnym opiekunom osób z demencją, realizowanych w ramach serii at- wizyty domowe (minimum 9 sesji osobistych i 3 sesje telefoniczne) prowadzone przez przeszkolonych i certyfikowanych coachów przez 6-12 miesięcy. Treść wizyt coachingowych będzie zgodna z protokołem programu REACH, z materiałami dostosowanymi do informacji o zasobach społeczności lokalnej (np. hrabstwo Dane).

Szkolenie trenerów/administratorów w zakresie realizacji interwencji REACH będzie prowadzone przez głównych trenerów z Rosalynn Carter Institute (RCI) for Caregiving, wydziału Georgia Southwestern State University, który administruje, certyfikuje i nadzoruje placówki REACH w całym kraju (https: //www.rosalynncarter.org/programs/rci-reach/). Na potrzeby tego badania pilotażowego badacze skoordynowali z RCI rozszerzenie dostarczania treści REACH na okres 12 miesięcy, z częstszymi wizytami domowymi na początku i coraz większymi odstępami pod koniec oraz dodatkowym telefonem „PRZEGLĄD” sesje między wizytami domowymi.

Każda wizyta domowa obejmuje określone treści coachingowe, opierając się na strategiach i zachowaniach omówionych w poprzednich sesjach. Program obejmuje elastyczność umożliwiającą trenerom dostosowanie czasu/dostarczania treści w celu zaspokojenia potrzeb opiekuna (np. powiązany problem). Sesje trwają zazwyczaj 1-2 godziny. Po każdej wizycie trener wypełnia listę kontrolną wierności i zapisuje notatki dotyczące postępów klienta zgodnie z protokołem REACH.

Ten program pilotażowy dostosowuje wcześniejsze wdrożenia REACH na dwa główne sposoby: (1) trenerami interwencji będą ratownicy medyczni ze społeczności lokalnej z zaawansowanym szkoleniem medycznym, a nie pracownicy socjalni (lub inny niemedyczny personel usług społecznych) oraz (2) program będzie formalnie koordynowany z praktyką podstawowej opieki zdrowotnej uczestnika i opiekuna, umożliwiając koordynację opieki i wymianę informacji między uczestnikami, trenerami i personelem/świadczeniodawcami kliniki. Uczestnicy będą mieli również możliwość dzielenia się informacjami na temat korzystania przez nich z lokalnych zasobów opieki nad osobami z demencją (np. usługi socjalne, transport, zarządzanie seniorami, grupy wsparcia dla opiekunów osób z demencją, programy edukacyjne związane z demencją, wytchnienie) z trenerami, aby mogli komunikować się z niezbędnymi informacje do kliniki w celu ewentualnego włączenia do elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR) uczestnika (zgodnie z ustaleniami kliniki), ułatwiają koordynację opieki i pomagają aktualizować plan opieki uczestnika. Trenerzy ratownictwa medycznego będą wykorzystywać swoją wiedzę medyczną, ale nie będą zapewniać bezpośredniej opieki medycznej.

To badanie pilotażowe różni się również od poprzednich badań REACH tym, że miary wyników obejmują korzystanie z opieki zdrowotnej i służb ratowniczych, szczególnie związane z występowaniem ostrych problemów medycznych i behawioralnych, a także postrzeganie jakości opieki zdrowotnej, oprócz psychospołeczno-społecznej środki emocjonalne (już uwzględnione w standardowym pakiecie oceny REACH).

W badaniu wykorzystany zostanie etapowy projekt z wykorzystaniem metody oceny szybkiego cyklu. Trzy kohorty po 4-5 diad pacjent-opiekun każda rozpoczną interwencję w rozłożonych odstępach czasu. W każdej kohorcie nowa diada rozpocznie program mniej więcej co dwa tygodnie, z około czterotygodniową przerwą między każdą kohortą na zbieranie informacji zwrotnych i iterację programu. Informacje zwrotne w czasie rzeczywistym uzyskane od wielu interesariuszy interwencji (opiekunów, osób z demencją, trenerów, personelu klinicznego/świadczeniodawców – do 10 zapisanych) zostaną wykorzystane do iteracyjnego ulepszania realizacji interwencji i wdrażania programu w następnej kolejności, podczas gdy pierwsza grupa będzie kontynuować pilot. W ten sposób można zidentyfikować problemy i wygenerować rozwiązania, mając wystarczająco dużo czasu na dostosowanie programu i ocenę poprawek. Zróżnicowane daty rozpoczęcia uczestników pozwalają na wiele iteracji w szybkim cyklu w ramach jednego badania pilotażowego.

UWAGA: Podczas obowiązywania ograniczeń związanych z COVID-19 wszystkie rozmowy zwrotne będą odbywać się telefonicznie lub za pośrednictwem wideokonferencji WebEx, począwszy od 17 marca 2020 r.