Program komunitního koučování zdravotníků pro pečovatele a lidi s demencí (CP3D)

Intervence je adaptací programu REACH (Resources Enhancing Alzheimer's Caregiver Health) založeného na důkazech, který byl navržen a ověřen v různých prostředích, aby poskytoval vzdělání, nástroje a podporu neformálním pečovatelům o lidi s demencí, poskytovaných prostřednictvím řady at- domácí návštěvy (minimálně 9 osobních a 3 telefonické sezení) prováděné vyškolenými a certifikovanými kouči po dobu 6-12 měsíců. Obsah koučovacích návštěv se bude řídit protokolem programu REACH s materiály přizpůsobenými informacím o zdrojích místní komunity (např. Dane County).

Školení koučů/administrátorů pro provádění zásahu podle nařízení REACH povedou hlavní školitelé z Rosalynn Carter Institute (RCI) pro péči, oddělení Georgia Southwestern State University, který spravuje, certifikuje a zajišťuje dohled nad místy REACH na národní úrovni (https: //www.rosalynncarter.org/programs/rci-reach/). Pro účely této pilotní studie vyšetřovatelé koordinovali s RCI, aby prodloužili doručování obsahu podle nařízení REACH na období 12 měsíců, přičemž návštěvy v domácnostech se objevovaly častěji na začátku a ke konci se rozšiřovaly dále, a další telefonní „REVIEW“ sezení mezi domácími návštěvami.

Každá domácí návštěva pokrývá specifický obsah koučování a staví na strategiích a chování, které byly popsány v předchozích sezeních. Program zahrnuje flexibilitu, která koučům umožňuje přizpůsobit načasování/doručování obsahu potřebám pečovatele (např. zodpovídání otázek o dříve probraných tématech, pokrytí témat z budoucí návštěvy, aby pomohli kouči pečovatele při akutní demenci- související problém). Relace obvykle trvají 1–2 hodiny. Po každé návštěvě kouč vyplní kontrolní seznam věrnosti a zapíše klientovi poznámky o postupu podle protokolu REACH.

Tento pilotní projekt přizpůsobuje předchozí implementace REACH dvěma hlavními způsoby: (1) intervenční trenéři budou komunitními záchranáři s pokročilým lékařským školením, nikoli sociálními pracovníky (nebo jinými nelékařskými pracovníky sociálních služeb), a (2) program bude formálně koordinován. s praxí primární péče účastníka a pečovatele, což umožňuje koordinaci péče a sdílení informací mezi účastníky, trenéry a personálem/poskytovateli kliniky. Účastníci budou mít také možnost sdílet informace o tom, jak využívají zdroje komunitní péče o demenci (např. sociální služby, doprava, správa případů seniorského centra, podpůrné skupiny pro pečovatele o demenci, vzdělávací programy související s demencí, oddechové programy), aby mohli komunikovat potřebné informace klinice pro možné zahrnutí do elektronického zdravotního záznamu (EHR) účastníka (podle rozhodnutí kliniky), usnadňují koordinaci péče a pomáhají udržovat plán péče o účastníka aktuální. Trenéři zdravotníků budou využívat své lékařské znalosti, ale neposkytovat přímou lékařskou péči.

Tato pilotní studie se také liší od předchozích studií REACH v tom, že výsledná měřítka zahrnují využití zdravotní péče a pohotovostních služeb, zejména v souvislosti s výskytem akutních zdravotních problémů a problémů s chováním, stejně jako vnímání kvality zdravotní péče, kromě psycho-sociálních služeb pečovatele. emoční opatření (již jsou součástí standardního balíčku hodnocení REACH).

Studie bude využívat stupňovitý design využívající přístup hodnocení rychlého cyklu. Každá ze tří kohort po 4–5 dyádách mezi pacientem a pečovatelem zahájí intervenci v odstupňovaných intervalech. V rámci každé kohorty zahájí program přibližně každé dva týdny nová dvojka s přibližně čtyřtýdenním intervalem mezi každou kohortou pro sběr zpětné vazby a iteraci programu. Zpětná vazba v reálném čase získaná od různých zúčastněných stran intervence (pečovatelé, osoby s demencí, trenéři, klinický personál/poskytovatelé – až 10 zapsaných) bude použita k opakovanému zlepšení poskytování intervence a implementace programu pro další, zatímco první skupina pokračuje v pilot. Tímto způsobem lze identifikovat problémy a generovat řešení s dostatkem času na přizpůsobení programu a vyhodnocení revizí. Ohromující data zahájení účastníků umožňují vícenásobné rychlé opakování cyklu v rámci jediné pilotní studie.

POZNÁMKA: Dokud platí omezení COVID-19, budou všechny pohovory se zpětnou vazbou probíhat telefonicky nebo videokonferencí WebEx, počínaje 17. březnem 2020.