针对护理人员和痴呆症患者的社区护理人员辅导计划 (CP3D)

该干预措施是对基于证据的 REACH 计划（增强阿尔茨海默氏症护理人员健康的资源）的改编，旨在通过一系列 at-由经过培训和认证的教练在 6-12 个月内进行家访（至少 9 次面对面和 3 次电话会议）。 辅导访问的内容将遵循 REACH 计划协议，材料根据当地社区资源（例如戴恩县）的信息进行定制。

提供 REACH 干预的教练/管理员培训将由 Rosalynn Carter Institute (RCI) for Caregiving 的主培训师进行，该学院是佐治亚西南州立大学的一个部门，负责管理、认证和监督全国的 REACH 站点 (https: //www.rosalynncarter.org/programs/rci-reach/）。出于本试点研究的目的，调查人员已与 RCI 协调，将 REACH 内容的交付时间延长 12 个月，家访在开始时更频繁，到最后分散得更远，以及额外的电话“审查”家访之间的会议。

每次家访都涵盖特定的辅导内容，建立在之前课程中涵盖的策略和行为的基础上。 该计划包括灵活性，允许教练调整内容的时间安排/交付以满足护理人员的需求（例如，回答有关先前涵盖的主题的问题，涵盖未来访问的主题以帮助指导护理人员应对突发性痴呆症-相关问题）。 会议通常持续 1-2 小时。 每次拜访后，教练都会根据 REACH 协议完成保真度检查表并写下客户进度记录。

该试点以两种主要方式调整之前的 REACH 实施：(1) 干预教练将是接受过高级医学培训的社区护理人员，而不是社会工作者（或其他非医疗社会服务人员），以及 (2) 该计划将得到正式协调与参与者和护理人员的初级保健实践，允许参与者、教练和诊所工作人员/提供者之间进行护理协调和信息共享。 参与者还将能够与教练分享有关他们使用社区痴呆症护理资源（例如，社会服务、交通、高级中心个案管理、痴呆症护理人员支持小组、痴呆症相关教育计划、暂息）的信息，以便他们可以进行必要的沟通向诊所提供可能包含在参与者的电子健康记录 (EHR) 中的信息（根据诊所的决定），促进护理协调，并帮助保持参与者的护理计划最新。 护理人员教练将利用他们的医学知识，但不提供任何直接的医疗服务。

这项试点研究也不同于之前的 REACH 试验，因为结果测量包括医疗保健和紧急服务的利用，特别是与急性医疗和行为问题的发生有关，以及对医疗保健质量的看法，以及护理人员的心理-社会-情感措施（已包含在标准 REACH 评估包中）。

该研究将采用采用快速循环评估方法的阶梯式设计。 由 4-5 名患者-护理人员组成的三个队列将以交错的时间间隔开始干预。 在每个队列中，大约每两周就会有一个新的二元组开始该项目，每个队列之间有大约 4 周的时间间隔用于反馈收集和程序迭代。 从多个干预利益相关者（护理人员、痴呆症患者、教练、临床工作人员/提供者 - 最多 10 名登记人员）获得的实时反馈将用于迭代改进下一个干预措施和计划实施，同时第一组继续飞行员。 通过这种方式，可以识别问题并生成解决方案，并有足够的时间来调整程序和评估修订。 交错的参与者开始日期允许在单个试点研究中进行多次快速循环迭代。

注意：虽然实施了 COVID-19 限制，但从 2020 年 3 月 17 日开始，所有反馈访谈都将通过电话或 WebEx 视频会议进行。