Community Paramedic Coaching Program for plejere og mennesker med demens (CP3D)

Interventionen er en tilpasning af det evidensbaserede REACH-program (Resources Enhancing Alzheimer's Caregiver Health), designet til og valideret i flere miljøer for at give uddannelse, værktøjer og støtte til uformelle plejere af mennesker med demens, leveret gennem en række hjemmebesøg (minimum 9 personlige og 3 telefonsessioner) udført af uddannede og certificerede coaches over 6-12 måneder. Indholdet af coachingbesøgene vil følge REACH-programmets protokol, med materialer tilpasset med information om lokalsamfundets ressourcer (f.eks. Dane County).

Coach/administratoruddannelse til levering af REACH-interventionen vil blive udført af master-trænere fra Rosalynn Carter Institute (RCI) for Caregiving, en afdeling af Georgia Southwestern State University, som administrerer, certificerer og giver tilsyn med REACH-websteder nationalt (https: //www.rosalynncarter.org/programs/rci-reach/). Med henblik på denne pilotundersøgelse har efterforskerne koordineret med RCI for at forlænge leveringen af ​​REACH-indhold over en 12-måneders periode, hvor hjemmebesøg forekommer hyppigere i begyndelsen og spreder sig længere fra hinanden mod slutningen, og yderligere telefon "REVIEW" sessioner mellem hjemmebesøg.

Hvert hjemmebesøg dækker specifikt coachingindhold, der bygger på strategier og adfærd, der er dækket i tidligere sessioner. Programmet inkluderer fleksibilitet for at give coaches mulighed for at tilpasse timingen/leveringen af ​​indhold for at imødekomme pårørendes behov (f.eks. besvare spørgsmål om tidligere dækkede emner, dække emner fra et fremtidigt besøg for at hjælpe med at coache en pårørende gennem en opstået demens- relateret problem). Sessioner varer typisk 1-2 timer. Efter hvert besøg udfylder coachen en troskabstjekliste og skriver klientens fremskridtsnotater i henhold til REACH-protokollen.

Denne pilot tilpasser tidligere REACH-implementeringer på to hovedmåder: (1) interventionscoacher vil være paramedicinere i lokalsamfundet med avanceret medicinsk uddannelse snarere end socialarbejdere (eller andet ikke-medicinsk socialt personale), og (2) programmet vil blive formelt koordineret med deltagerens og pårørendes primære plejepraksis, hvilket giver mulighed for plejekoordinering og informationsdeling mellem deltagere, trænere og klinikpersonale/-udbydere. Deltagerne vil også have mulighed for at dele information om deres brug af lokale demensressourcer (f.eks. sociale ydelser, transport, sagsbehandling på ældrecentre, støttegrupper for demensplejere, demensrelateret uddannelsesprogrammering, pusterum) med coaches, så de kan kommunikere nødvendigt information til klinikken med henblik på eventuel optagelse i deltagerens elektroniske sundhedsjournal (EPJ) (i henhold til klinikkens bestemmelse), lette plejekoordinering og hjælpe med at holde deltagerens plejeplan ajour. Paramedicinske trænere vil bruge deres medicinske viden, men ikke yde nogen direkte lægehjælp.

Denne pilotundersøgelse adskiller sig også fra tidligere REACH-forsøg ved, at resultatmål omfatter brug af sundhedspleje og beredskabstjenester, især relateret til forekomsten af ​​akutte medicinske og adfærdsmæssige problemer, såvel som opfattelser af sundhedsvæsenets kvalitet, foruden plejepersonalets psyko-socio- følelsesmæssige foranstaltninger (allerede inkluderet i REACH standardvurderingspakken).

Undersøgelsen vil anvende et trinvist design ved hjælp af en hurtig-cyklus evalueringstilgang. Tre kohorter på 4-5 patient-plejer-dyader hver vil starte interventionen med forskudte intervaller. Inden for hver kohorte vil en ny dyade begynde programmet cirka hver anden uge, med en cirka fire ugers mellemrum mellem hver kohorte til indsamling af feedback og programiterering. Realtidsfeedback opnået fra flere interventionsinteressenter (plejere, personer med demens, coaches, klinisk personale/udbydere - op til 10 tilmeldte) vil blive brugt til iterativt at forbedre interventionslevering og programimplementering for den næste, alt imens den første gruppe fortsætter med pilot. På denne måde kan problemer identificeres og løsninger genereres, med tid nok til at tilpasse programmet og evaluere revisioner. Svimlende deltagerstartdatoer giver mulighed for flere hurtige cyklus-iterationer inden for en enkelt pilotundersøgelse.

BEMÆRK: Mens COVID-19-restriktioner er på plads, vil alle feedback-interviews finde sted via telefon- eller WebEx-videokonference fra den 17. marts 2020.