Rehabilitacja po udarze, odzyskiwanie funkcjonalne i opłacalność

To jest wniosek o przyznanie nagrody K01 dla dr Heather Hayes, neurologicznej terapeutki rehabilitacyjnej i młodego badacza prowadzącego badania w zakresie usług zdrowotnych w zakresie rehabilitacji w celu optymalizacji opieki rehabilitacyjnej po ostrym przebiegu u pacjentów po udarze mózgu. Nagroda K01 zapewni dr Hayesowi środki do zdobycia krytycznych umiejętności w trzech kluczowych obszarach rozwoju kariery: 1) usługi zdrowotne i badania polityki, 2) porównawcze badania skuteczności i wyników oraz 3) analizy opłacalności. Zdobywając te umiejętności, dr Hayes spełni swój cel zawodowy, jakim jest zostanie niezależnym naukowcem zajmującym się rehabilitacją w badaniach nad usługami zdrowotnymi. Aby osiągnąć ten cel, dr Hayes zebrał wyjątkowy zespół mentorów uzupełniony przez silnego doradcę statystycznego i proponuje silne cele badawcze, które zapewniają uczenie się przez doświadczenie wspierające cele rozwoju kariery.

Udar jest główną przyczyną długotrwałej niepełnosprawności w Stanach Zjednoczonych. Duża część kosztów leczenia udaru to rehabilitacja. Zapewnienie optymalnych usług rehabilitacyjnych pomaga złagodzić długotrwałą niepełnosprawność osób po udarze mózgu. Brakuje wytycznych klinicznych i słabego zrozumienia długoterminowych wyników po wypisaniu z intensywnej opieki do ośrodka rehabilitacji stacjonarnej (IRF) lub ośrodka wykwalifikowanej pielęgniarki (SNF) dla osób po udarze. Obecna sytuacja w opiece zdrowotnej wymaga szybszego podejmowania decyzji i wcześniejszego wypisu, a skutkiem tego może być niewłaściwy wypis do IRF lub SNF, a tym samym nie zapewnienie pacjentowi optymalnych wyników. Realizując poniższe cele szczegółowe, wnioskodawca ma na celu poinformowanie klinicystów w warunkach opieki doraźnej o miejscu wypisu ze szpitala oraz o tym, jaka usługa rehabilitacyjna doprowadzi do optymalnych indywidualnych i opłacalnych wyników po udarze. Cel szczegółowy 1 określi zmienne klienta (np. nasilenie udaru, choroby współistniejące i socjodemograficzne) i nieklienckie (np. dostępność łóżek i ubezpieczenie) zidentyfikowane na koniec pobytu w szpitalu w stanie ostrym, aby określić, które z tych zmiennych są związane z absolutorium do IRF lub SNF. Konkretny Cel 2 będzie śledził klientów, aby określić, które z tych zmiennych klienta i innych są powiązane ze zmianą funkcjonalną - w oparciu o Miarę Aktywności dla Opieki Po Ostrym (AM-PAC) Szpitalny „6 kliknięć” Podstawowa mobilność, codzienna aktywność oraz Stosowane narzędzia poznawcze w perspektywie krótkoterminowej (po wypisaniu z IRF lub SNF) i długoterminowej (6 miesięcy po udarze). Cel szczegółowy 3 określi opłacalne strategie umieszczania w IRF, SNF oraz dostosowane podejście do umieszczania IRF vs. SNF, w oparciu o cechy klienta. Modelowanie Markowa zostanie wykorzystane do przewidywania związanych z tym kosztów i lat życia skorygowanych o jakość przy użyciu jakości życia związanej ze zdrowiem pacjentów z udarem mózgu.

Zrozumienie wyników w tych podobnych warunkach opieki po ostrym przebiegu (IRF/SNF) udaru mózgu jest ważne w szybko zmieniającej się atmosferze opieki zdrowotnej. To badanie jest istotne, ponieważ dostarczy danych o tym, jakie początkowe zmienne klienta i osoby niebędące klientem przewidują długoterminowe wyniki po wypisaniu do IRF lub SNF i określi opłacalne strategie oparte na tych zmiennych.