Stroke rehabilitering, funktionell återhämtning och kostnadseffektivitet

Detta är en ansökan om K01-pris för Dr. Heather Hayes, en neurologisk rehabiliteringsterapeut och en ung utredare som bedriver forskning inom rehabiliteringshälsotjänster för att optimera postakut rehabiliteringsvård för patienter efter stroke. En K01-utmärkelse kommer att ge Dr. Hayes medlen att förvärva kritiska färdigheter inom tre nyckelområden för karriärutveckling: 1) hälsovård och policyforskning, 2) jämförande effektivitet och resultatforskning och 3) kostnadseffektiva analyser. Genom att förvärva dessa färdigheter kommer Dr. Hayes att uppfylla karriärmålet att bli en oberoende rehabiliteringsforskare inom hälsovårdsforskning. För att uppnå detta mål har Dr. Hayes satt ihop ett exceptionellt mentorteam kompletterat med en stark statistisk rådgivare och föreslår starka forskningsmål som ger erfarenhetsbaserat lärande till stöd för karriärutvecklingsmålen.

Stroke är en ledande orsak till långvariga funktionshinder i USA. En stor del av kostnaden för strokevård är rehabilitering. Att tillhandahålla optimala rehabiliteringstjänster hjälper till att lindra långvariga funktionshinder för personer efter stroke. Det finns en brist på kliniska riktlinjer och dålig förståelse för långsiktiga resultat efter utskrivning från akutvård till en sluten rehabiliteringsinrättning (IRF) eller kompetent omvårdnadsinrättning (SNF) för individer efter stroke. Det nuvarande sjukvårdsklimatet kräver snabbare beslutsfattande och tidig utskrivning, och resultaten kan bli olämplig utskrivning till en IRF eller SNF och därmed inte ge patienten optimala resultat. Genom att fylla i följande specifika syften syftar den sökande till att informera läkare inom akutvården om utskrivningsplacering och vilken rehabiliteringstjänst som leder till optimala individuella och kostnadseffektiva resultat efter stroke. Specifikt mål 1 kommer att bestämma klientvariabler (t.ex. strokesvårighet, komorbiditeter och sociodemografiska) och icke-klientvariabler (t.ex. sängtillgänglighet och försäkring) som identifieras i slutet av den akuta sjukhusvistelsen för att avgöra vilka av dessa variabler som är associerade med utsläpp till en IRF eller SNF. Specifikt mål 2 kommer att följa klienterna för att avgöra vilka av dessa klient- och icke-klientvariabler som är associerade med funktionsförändringar baserat på aktivitetsmåttet för postakut vård (AM-PAC) slutenvård "6-klick" Basic Mobility, Daily Activity , och Tillämpade kognitiva verktyg på kort sikt (efter utskrivning från IRF eller SNF) och lång sikt (6 månader efter stroke). Specifikt mål 3 kommer att identifiera kostnadseffektiva strategier för placering i en IRF, till en SNF, och ett skräddarsytt tillvägagångssätt för IRF vs SNF-placering, baserat på klientens egenskaper. Markov-modellering kommer att användas för att förutsäga relaterade kostnader och kvalitetsjusterade levnadsår med hjälp av Health-Related Quality of Life in Stroke Patients.

Att förstå resultaten inom dessa liknande postakuta vårdmiljöer (IRF/SNF) för stroke är viktigt i ett snabbt utvecklande hälsovårdsklimat. Denna studie är betydelsefull eftersom den kommer att tillhandahålla data om vilka initiala klient- och icke-klientvariabler förutsäger långsiktiga resultat efter utskrivning till en IRF eller SNF och identifiera kostnadseffektiva strategier baserade på dessa variabler.