Реабилитация после инсульта, функциональное восстановление и экономическая эффективность

Это заявка на получение награды K01 для доктора Хизер Хейс, специалиста по неврологической реабилитации и молодого исследователя, занимающегося исследованиями в области реабилитационных услуг для оптимизации реабилитационной помощи пациентам после инсульта. Премия K01 предоставит д-ру Хейсу средства для приобретения важнейших навыков в трех ключевых областях развития карьеры: 1) услуги здравоохранения и исследования политики, 2) исследования сравнительной эффективности и результатов и 3) анализ экономической эффективности. Приобретя эти навыки, д-р Хейс достигнет карьерной цели, став независимым ученым-реабилитологом, занимающимся исследованиями в области здравоохранения. Для достижения этой цели д-р Хейс собрал исключительную команду наставников, дополненную сильным консультантом по статистике, и предлагает серьезные исследовательские цели, которые обеспечивают практическое обучение в поддержку целей развития карьеры.

Инсульт является основной причиной длительной нетрудоспособности в Соединенных Штатах. Большую часть стоимости лечения инсульта составляет реабилитация. Предоставление оптимальных реабилитационных услуг помогает смягчить длительную нетрудоспособность людей, перенесших инсульт. Отсутствуют клинические рекомендации и плохое понимание долгосрочных результатов после выписки из отделения неотложной помощи в стационарное реабилитационное учреждение (IRF) или учреждение квалифицированного сестринского ухода (SNF) для лиц, перенесших инсульт. Нынешняя ситуация в области здравоохранения требует более быстрого принятия решений и ранней выписки, а результатом может быть неуместная выписка в IRF или SNF, что не дает пациенту оптимальных результатов. Выполняя следующие конкретные задачи, заявитель стремится информировать клиницистов отделения неотложной помощи о назначении выписки и о том, какие реабилитационные услуги приведут к оптимальным индивидуальным и экономически эффективным результатам после инсульта. Конкретная цель 1 будет определять клиентские (например, тяжесть инсульта, сопутствующие заболевания и социально-демографические) и неклиентские (например, наличие койки и страховка) переменные, идентифицированные в конце неотложного пребывания в больнице, чтобы определить, какие из этих переменных связаны с сброс на ИСО или ОЯТ. Конкретная цель 2 будет следить за клиентами, чтобы определить, какие из этих клиентских и неклиентских переменных связаны с функциональными изменениями - на основе показателя активности для после неотложной помощи (AM-PAC) Стационарное «6-Clicks» Базовая мобильность, Ежедневная активность , и Прикладные когнитивные инструменты в краткосрочной (после выписки из ИРФ или ОЯТ) и долгосрочной (6 месяцев после инсульта) перспективе. Конкретная цель 3 определит рентабельные стратегии размещения в IRF, в SNF и индивидуальный подход к IRF по сравнению с размещением в SNF на основе характеристик клиента. Марковское моделирование будет использоваться для прогнозирования соответствующих затрат и лет жизни с поправкой на качество с использованием связанного со здоровьем качества жизни у пациентов с инсультом.

Понимание исходов в этих аналогичных учреждениях после неотложной помощи (IRF / SNF) для инсульта важно в быстро меняющемся климате здравоохранения. Это исследование важно, потому что оно предоставит данные о том, какие первоначальные клиентские и неклиентские переменные предсказывают долгосрочные результаты после выписки в IRF или SNF, и определит экономически эффективные стратегии на основе этих переменных.