Slagrehabilitering, funksjonell gjenoppretting og kostnadseffektivitet

Dette er en K01-prissøknad for Dr. Heather Hayes, en nevrologisk rehabiliteringsterapeut og en ung etterforsker som driver med forskning på rehabiliteringshelsetjenester for å optimalisere postakutt rehabiliteringsbehandling for pasienter etter hjerneslag. En K01-pris vil gi Dr. Hayes midler til å tilegne seg kritiske ferdigheter innen tre sentrale karriereutviklingsområder: 1) helsetjenester og politikkforskning, 2) komparativ effektivitet og resultatforskning, og 3) kostnadseffektive analyser. Ved å tilegne seg disse ferdighetene vil Dr. Hayes oppfylle karrieremålet om å bli en uavhengig rehabiliteringsforsker innen helsetjenesteforskning. For å forfølge dette målet har Dr. Hayes satt sammen et eksepsjonelt mentorteam supplert med en sterk statistisk rådgiver og foreslår sterke forskningsmål som gir erfaringsbasert læring til støtte for karriereutviklingsmålene.

Hjerneslag er en ledende årsak til langvarig funksjonshemming i USA. En stor del av kostnadene ved slagomsorg er rehabilitering. Å tilby optimale rehabiliteringstjenester bidrar til å redusere langvarig funksjonshemming for personer etter hjerneslag. Det er mangel på kliniske retningslinjer og dårlig forståelse av langsiktige utfall etter utskrivning fra akuttbehandling til en rehabiliteringsinstitusjon (IRF) eller dyktig sykepleie (SNF) for enkeltpersoner etter hjerneslag. Dagens helseklima krever raskere beslutningstaking og tidlig utskrivning, og resultatene kan være upassende utskrivning til en IRF eller SNF, og dermed ikke gi pasienten optimale resultater. Ved å fullføre følgende spesifikke mål, tar søker sikte på å informere klinikere i akuttomsorgen om utskrivningsplassering og hvilken rehabiliteringstjeneste som vil føre til optimale individuelle og kostnadseffektive utfall etter hjerneslag. Spesifikt mål 1 vil bestemme klient- (f.eks. alvorlighetsgrad av hjerneslag, komorbiditeter og sosiodemografiske) og ikke-klient- (f.eks. sengetilgjengelighet og forsikring) variabler identifisert ved slutten av det akutte sykehusoppholdet for å bestemme hvilke av disse variablene som er assosiert med utslipp til en IRF eller SNF. Spesifikt mål 2 vil følge klientene for å bestemme hvilke av disse klient- og ikke-klientvariablene som er assosiert med funksjonell endring - basert på aktivitetsmålet for postakutt omsorg (AM-PAC) Innlagt "6-klikk" grunnleggende mobilitet, daglig aktivitet , og anvendte kognitive verktøy på kort sikt (etter utskrivning fra IRF eller SNF) og langsiktig (6 måneder etter slag). Spesifikt mål 3 vil identifisere kostnadseffektive strategier for plassering i en IRF, til en SNF, og en skreddersydd tilnærming til IRF vs. SNF plassering, basert på klientkarakteristikker. Markov-modellering vil bli brukt til å forutsi relaterte kostnader og kvalitetsjusterte leveår ved å bruke Health-Related Quality of Life in Stroke Patients.

Å forstå resultatene innenfor disse lignende post-akutte omsorgsinnstillingene (IRF/SNF) for hjerneslag er viktig i et raskt utviklende helsevesen. Denne studien er viktig fordi den vil gi data om hvilke initiale klient- og ikke-klientvariabler som forutsier langsiktige utfall etter utskrivning til en IRF eller SNF og identifisere kostnadseffektive strategier basert på disse variablene.