Reabilitação de AVC, Recuperação Funcional e Custo-Efetividade

Este é um pedido de prêmio K01 para a Dra. Heather Hayes, uma terapeuta de reabilitação neurológica e uma jovem pesquisadora que busca serviços de saúde de reabilitação para otimizar os cuidados de reabilitação pós-agudos para pacientes após AVC. Um prêmio K01 fornecerá ao Dr. Hayes os meios para adquirir habilidades críticas em três áreas principais de desenvolvimento de carreira: 1) serviços de saúde e pesquisa de políticas, 2) eficácia comparativa e pesquisa de resultados e 3) análises de custo-benefício. Ao adquirir essas habilidades, o Dr. Hayes cumprirá o objetivo de carreira de se tornar um cientista de reabilitação independente em pesquisa em serviços de saúde. Para perseguir esse objetivo, o Dr. Hayes montou uma equipe de mentores excepcional complementada por um forte consultor estatístico e propõe fortes objetivos de pesquisa que fornecem aprendizado experimental em apoio aos objetivos de desenvolvimento de carreira.

O AVC é uma das principais causas de incapacidade de longo prazo nos Estados Unidos. Uma grande parte do custo do tratamento do AVC é a reabilitação. Fornecer serviços de reabilitação ideais ajuda a mitigar a incapacidade de longo prazo para as pessoas após o AVC. Há uma falta de diretrizes clínicas e pouca compreensão dos resultados de longo prazo após a alta dos cuidados intensivos para uma unidade de reabilitação de pacientes internados (IRF) ou uma unidade de enfermagem especializada (SNF) para indivíduos pós-AVC. O clima atual de cuidados de saúde exige uma tomada de decisão mais rápida e alta precoce, e os resultados podem ser uma alta inadequada para um IRF ou SNF e, portanto, não fornecer resultados ideais ao paciente. Ao completar os objetivos específicos a seguir, o candidato pretende informar os médicos no ambiente de cuidados intensivos sobre a colocação de alta e qual serviço de reabilitação levará a resultados individuais e econômicos ideais após o AVC. O Objetivo Específico 1 determinará as variáveis ​​do cliente (por exemplo, gravidade do AVC, comorbidades e sociodemográficas) e não clientes (por exemplo, disponibilidade de leito e seguro) identificadas no final da internação aguda para determinar quais dessas variáveis ​​estão associadas com descarga para um IRF ou SNF. O Objetivo Específico 2 acompanhará os clientes para determinar quais dessas variáveis ​​de clientes e não clientes estão associadas à mudança funcional com base na Medida de Atividade para Cuidados Pós-Agudos (AM-PAC) Mobilidade Básica "6-Cliques" para Pacientes Internados, Atividade Diária , e Ferramentas Cognitivas Aplicadas a curto prazo (após a alta do IRF ou SNF) e a longo prazo (6 meses após o AVC). O objetivo específico 3 identificará estratégias econômicas de colocação em um IRF, em um SNF e uma abordagem personalizada para colocação de IRF versus SNF, com base nas características do cliente. A modelagem de Markov será usada para prever custos relacionados e anos de vida ajustados pela qualidade usando a Qualidade de Vida Relacionada à Saúde em Pacientes com AVC.

Compreender os resultados dentro dessas configurações semelhantes de cuidados pós-agudos (IRF/SNF) para AVC é importante em um clima de saúde em rápida evolução. Este estudo é significativo porque fornecerá dados sobre quais variáveis ​​iniciais de clientes e não clientes preveem resultados de longo prazo após a alta para um IRF ou SNF e identifica estratégias custo-efetivas com base nessas variáveis.