Orteza trakcji do skośnych złamań paliczka bliższego

Termin Ligamentotaksja jest używany do określenia metody trakcji dystalnej w celu wyrównania powierzchni stawowych i nastawienia fragmentów stawowych po złożonych złamaniach. W leczeniu złożonych złamań palców stosuje się ligamentotaksję, aby korzystnie pomóc w wyrównaniu i zmniejszeniu złamania, zakresie ruchu (ROM), bólu, przyczepności i funkcji. Trakcja została zapewniona za pomocą kotew gwoździowych, trakcji skórnej i drutów Kirschnera.

Złamania paliczków są narażone na przewlekłą sztywność po unieruchomieniu. Wczesna mobilizacja ma na celu osiągnięcie jak najlepszego wyniku dla pacjenta, ponieważ wspomoże gojenie, przyspieszy regenerację chrząstki, pomoże zapobiegać zrostom i zoptymalizuje zakres ruchu. Wykazano, że mobilizacja złamań kości paliczkowej tak szybko, jak to możliwe po wewnętrznej stabilizacji otwartej repozycji, zapewnia większy całkowity zakres ruchu po sześciu tygodniach po operacji. Trakcję i mobilizację można łączyć, aby uzyskać najlepsze wyniki, jednak dynamiczne ortezy trakcyjne są zwykle „głośne”. Może to powodować trudności w codziennych czynnościach i może być odbierane negatywnie przez użytkowników. Większość dynamicznych ortez trakcyjnych wykorzystuje druty Kirschnera, które mogą powodować powikłania w postaci obluzowania i infekcji miejsca ukłucia.

Dwie metody dają dobre wyniki przy użyciu mniej inwazyjnych i tańszych środków, odpowiednio taśmy i trakcji paznokcia. Orteza Early Active Vector Regulowana Trakcja Skóry (EAVAST) nie ma zgłaszanych problemów z użyciem taśmy samoprzylepnej, chociaż pacjent musi zdjąć ortezę w celu wykonania ćwiczeń. Usuwa to wszelką stabilność oferowaną przez ortezę podczas wczesnych faz gojenia. Orteza trakcyjna Poole jest dobrze ugruntowana w niektórych ośrodkach i ma dobre wyniki, jednak trakcja paznokcia może wiązać się z potencjalnym powikłaniem w postaci krwiaka łożyska paznokcia lub wyrwania paznokcia.

Niedawny projekt ortezy autorstwa Głównego Śledczego miał być nieinwazyjny, niskoprofilowy i zapewniać łatwość wykonywania ćwiczeń. Jednak ten projekt może być uznany za zbyt czasochłonny, szczególnie dla niedoświadczonego terapeuty w ruchliwej klinice. W tym badaniu zostanie przedstawiona kolejna iteracja dynamicznej ortezy trakcyjnej, której celem jest, aby była łatwa do wykonania, nieinwazyjna, niskoprofilowa i umożliwiała łatwe wykonywanie ćwiczeń czynnych i biernych. Skuteczność kliniczna tej metody zostanie zbadana poprzez analizę wyników leczenia w kohorcie serii przypadków.

Nowy projekt ortezy będzie łatwy do wytworzenia i będzie można go wyprodukować przy użyciu zwykłych materiałów i narzędzi w klinice terapii ręki. Oferuje nieinwazyjne podejście do dynamicznej trakcji, a jednocześnie jest łatwe do wykonywania różnorodnych ślizgów ścięgien oraz ćwiczeń czynnych i biernych. Zmniejsza również ryzyko związane z trakcją i wbijaniem paznokcia. Jest niskoprofilowy, zapewniając utrzymanie zakresu ruchu w stawach nie dotkniętych chorobą i pomaga w uczestnictwie w codziennych czynnościach. Proponowana seria przypadków zilustruje tę metodę i zbada jej zastosowanie kliniczne, prezentując wyniki.

Chociaż niedawny przegląd zakresu donosi, że badania dotyczące ortez trakcyjnych i konstrukcji składają się głównie z badań niskiej jakości i braku konsensusu co do ich wpływu na różne klasyfikacje złamań, to małe badanie będzie działać jako studium wykonalności w celu oceny projektu ortezy z naciskiem na przemieszczone skośne złamania bliższego paliczka lub potencjalnie niestabilne skośne złamania bliższego paliczka