Trakční ortéza pro šikmé zlomeniny proximálního falanga

Termín ligamentotaxe se používá k definování metody distální trakce k vyrovnání kloubních povrchů a redukci kloubních fragmentů po komplexních zlomeninách. Při léčbě složitých zlomenin prstů se ligamentotaxe používá k příznivému napomáhání zarovnání a redukci zlomenin, rozsahu pohybu (ROM), bolesti, úchopu a funkce. Trakce byla aplikována prostřednictvím kožní trakce hřebíkových kotev a Kirschnerových drátů.

Zlomeniny falangy jsou při imobilizaci ohroženy chronickou ztuhlostí. Včasná mobilizace usiluje o dosažení nejlepšího výsledku pro pacienta, protože napomáhá hojení, podporuje regeneraci chrupavky, pomáhá předcházet srůstům a optimalizuje rozsah pohybu. Mobilizace falangeálních zlomenin co nejdříve po otevřené repozici vnitřní fixací prokázala, že šest týdnů po operaci produkuje větší celkový rozsah pohybu. Trakci a mobilizaci lze kombinovat, aby pomohly dosáhnout nejlepších výsledků, avšak dynamické trakční ortézy bývají „vysokoprofilové“. To může způsobit potíže v činnostech každodenního života a může to být uživateli vnímáno negativně. Většina dynamických trakčních ortéz používá Kirschnerovy dráty, které mají potenciální komplikaci uvolnění a infekce v místě čepu.

Dvě metody vykazují dobré výsledky s použitím méně invazivních a méně nákladných prostředků pásky a trakce nehtů. U ortézy EAVAST (Early Active Vector Adjustable Skin Traction) nebyly hlášeny žádné problémy s použitím lepicí pásky, ačkoli pacient musí ortézu sejmout, aby mohl provádět cvičení. Tím se odstraní jakákoli stabilita nabízená ortézou během raných fází hojení. Trakční ortéza Poole je v některých centrech dobře zavedena s uváděnými dobrými výsledky, avšak trakce nehtu má potenciální komplikaci hematomu nehtového lůžka nebo avulzi nehtu.

Nedávný design ortézy od hlavního výzkumníka usiloval o to, aby byla neinvazivní, nízkoprofilová a umožňovala snadné provádění cvičení. Tento návrh však může být považován za příliš časově náročný, zejména pro nezkušeného terapeuta na rušné klinice. Tato studie představí další iteraci dynamické trakční ortézy s cílem, aby byla snadno vyrobitelná, neinvazivní, nízkoprofilová a umožňovala snadné provádění aktivních i pasivních cvičení. Klinická účinnost této metody bude zkoumána analýzou výsledků léčby v kohortě série případů.

Nový design ortézy se bude snadno vyrábět a lze jej vyrobit pomocí běžných materiálů a nástrojů na klinice ruční terapie. Nabízí neinvazivní přístup k dynamické trakci a současně je snadné provádět různé klouzání šlach a aktivní i pasivní cvičení. Snižuje také riziko spojené s tahem a přišpendlením nehtů. Je nízkoprofilový, který zajišťuje zachování rozsahu pohybu v nepostižených kloubech a napomáhá účasti na činnostech každodenního života. Navrhovaná série případů bude ilustrovat tuto metodu a prozkoumat její klinickou aplikaci předložením výsledků.

Ačkoli nedávný přehled rozsahu uvádí, že výzkum zaměřený na trakční ortézy a konstrukce sestává z primárně nekvalitních studií a neexistuje shoda ohledně jejich vlivu na různé klasifikace zlomenin, tato malá studie bude fungovat jako studie proveditelnosti pro posouzení návrhu ortézy se zaměřením na posunuté šikmé zlomeniny proximální falangy nebo potenciálně nestabilní šikmé zlomeniny proximální falangy