Trækortose til skrå proksimale phalangeale frakturer

Udtrykket Ligamentotaxis bruges til at definere metoden til distal trækkraft for at genjustere ledoverflader og reducere artikulære fragmenter efter komplekse frakturer. I håndteringen af ​​komplekse fingerfrakturer er ligamentotaxis blevet brugt til positivt at hjælpe frakturjustering og reduktion, bevægelsesområde (ROM), smerte, greb og funktion. Træk er blevet påført via negleankres hudtræk og Kirschner-tråde.

Phalangeale frakturer er i risiko for kronisk stivhed, når de er immobiliserede. Tidlig mobilisering søger at opnå det bedste resultat for patienten, da det vil hjælpe med heling, fremme bruskregenerering, hjælpe med at forhindre sammenvoksninger og optimere bevægelsesområdet. Mobilisering af phalangeale frakturer så hurtigt som muligt efter åben reduktion intern fiksering har vist sig at give et større samlet bevægelsesområde seks uger efter operationen. Trækkraft og mobilisering kan kombineres for at hjælpe med at levere det bedste resultat, men dynamiske trækortoser har en tendens til at være "højprofilerede". Dette kan forårsage vanskeligheder i dagligdagens aktiviteter og kan opfattes negativt af brugerne. De fleste dynamiske traktionsortoser bruger Kirschner-tråde, som har den potentielle komplikation af løsning og infektion med stiftsted.

To metoder rapporterer gode resultater ved at bruge de mindre invasive og billigere metoder til henholdsvis tape og negletræk. Early Active Vector Adjustable Skin Traction (EAVAST)-ortosen har ingen rapporterede problemer ved brug af klæbende tape, selvom patienten skal fjerne ortosen for at udføre øvelser. Dette fjerner enhver stabilitet, som ortosen tilbyder i de tidlige faser af helingen. Poole-traktionsortosen er veletableret i nogle centre med rapporterede gode resultater, men negletræk har den potentielle komplikation af neglelejehæmatom eller negleavulsion.

Et nyligt ortosedesign fra Chief Investigator stræbte efter at være ikke-invasivt, lavprofileret og give mulighed for lethed, når du udfører øvelser. Dette design kan dog anses for at være for tidskrævende at lave, især for den uerfarne terapeut i en travl klinik. Denne undersøgelse vil præsentere en yderligere iteration af den dynamiske traktionsortose med det formål, at den er let at lave, ikke-invasiv, lavprofil og giver mulighed for let at udføre aktive og passive øvelser. Den kliniske effektivitet af denne metode vil blive undersøgt ved at analysere behandlingsresultater i en case-serie kohorte.

Det nye ortosedesign bliver nemt at fremstille og kan fremstilles med gængse materialer og værktøjer i en håndterapiklinik. Den tilbyder en ikke-invasiv tilgang til dynamisk trækkraft og er samtidig nem at udføre en række forskellige seneglidninger og aktive og passive øvelser. Det reducerer også risikoen forbundet med negletræk og pinning. Det er lavprofil, der sikrer, at bevægelsesområdet opretholdes i ikke-påvirkede led og hjælper med at deltage i dagligdagens aktiviteter. Den foreslåede case-serie vil illustrere denne metode og udforske dens kliniske anvendelse ved at præsentere resultater.

Selvom en nylig scoping review rapporterer, at forskning, der adresserer traktionsortoser og -konstruktioner, primært består af undersøgelser af lav kvalitet og ingen konsensus om deres effekt på forskellige frakturklassifikationer, vil denne lille undersøgelse fungere som en gennemførlighedsundersøgelse for at vurdere ortosedesignet med fokus på forskudte skrå proksimale phalangeale frakturer eller potentielt ustabile skrå proksimale phalangeale frakturer