Órtese de Tração para Fraturas Falangeanas Proximais Oblíquas

O termo ligamentotaxia é usado para definir o método de tração distal para realinhar superfícies articulares e reduzir fragmentos articulares após fraturas complexas. No tratamento de fraturas complexas de dedos, a ligamentotaxia tem sido usada para ajudar favoravelmente no alinhamento e redução da fratura, amplitude de movimento (ADM), dor, preensão e função. A tração foi aplicada por meio de âncoras de unhas de tração cutânea e fios de Kirschner.

Fraturas falangeanas correm o risco de rigidez crônica quando imobilizadas. A mobilização precoce busca obter o melhor resultado para o paciente, pois ajudará na cicatrização, promoverá a regeneração da cartilagem, ajudará a prevenir aderências e otimizará a amplitude de movimento. A mobilização de fraturas falangeanas o mais rápido possível após a fixação interna de redução aberta mostrou produzir maior amplitude total de movimento em seis semanas de pós-operatório. A tração e a mobilização podem ser combinadas para ajudar a obter o melhor resultado, no entanto, as órteses de tração dinâmica tendem a ser "de alto perfil". Isso pode causar dificuldades nas atividades de vida diária e pode ser percebido de forma negativa pelos usuários. A maioria das órteses de tração dinâmica usa fios de Kirschner que têm a complicação potencial de soltura e infecção no local do pino.

Dois métodos relatam bons resultados usando os meios menos invasivos e menos caros de tração com fita adesiva e haste, respectivamente. A órtese Early Active Vector Adjustable Skin Traction (EAVAST) não relatou problemas com o uso de fita adesiva, embora seja necessário que o paciente remova a órtese para realizar exercícios. Isso remove qualquer estabilidade oferecida pela órtese durante as fases iniciais da cicatrização. A órtese de tração de Poole está bem estabelecida em alguns centros com bons resultados relatados, no entanto, a tração da unha tem a complicação potencial de hematoma do leito ungueal ou avulsão da unha.

Um projeto recente de órtese do investigador-chefe pretendia ser não invasivo, discreto e permitir facilidade na execução de exercícios. No entanto, esse projeto pode ser considerado muito demorado para ser feito, principalmente para o terapeuta inexperiente em uma clínica movimentada. Este estudo apresentará mais uma iteração da órtese de tração dinâmica com o objetivo de torná-la fácil de fazer, não invasiva, de baixo perfil e permitir facilidade na execução de exercícios ativos e passivos. A eficácia clínica deste método será examinada pela análise dos resultados do tratamento em uma coorte de série de casos.

O novo desenho da órtese será fácil de fabricar e pode ser produzido com materiais e ferramentas comuns em uma clínica de terapia manual. Ele oferece uma abordagem não invasiva para tração dinâmica e, simultaneamente, é fácil de executar uma variedade de deslizamentos de tendão e exercícios ativos e passivos. Também reduz o risco associado à tração e fixação das unhas. É discreto, garantindo que a amplitude de movimento seja mantida nas articulações não afetadas e ajuda na participação nas atividades da vida diária. A série de casos proposta ilustrará esse método e explorará sua aplicação clínica apresentando resultados.

Embora uma recente revisão de escopo relate que a pesquisa abordando órteses de tração e construções consiste principalmente em estudos de baixa qualidade e nenhum consenso sobre o efeito em diferentes classificações de fratura, este pequeno estudo atuará como um estudo de viabilidade para avaliar o design da órtese com foco em fraturas falangeanas proximais oblíquas deslocadas ou fraturas falangeanas proximais oblíquas potencialmente instáveis