Traktionsortos för sneda proximala falangeala frakturer

Termen Ligamentotaxis används för att definiera metoden för distal dragning för att justera ledytor och reducera artikulära fragment efter komplexa frakturer. Vid hanteringen av komplexa fingerfrakturer har ligamentotaxis använts för att gynnsamt hjälpa frakturuppriktning och minskning, rörelseomfång (ROM), smärta, grepp och funktion. Traction har applicerats via nagelankare huddragkraft och Kirschner-trådar.

Falangeala frakturer riskerar att få kronisk stelhet när de är immobiliserade. Tidig mobilisering strävar efter att uppnå det bästa resultatet för patienten eftersom det kommer att underlätta läkning, främja broskregenerering, hjälpa till att förhindra sammanväxningar och optimera rörelseomfånget. Mobilisering av falangeala frakturer så snart som möjligt efter öppen reduktion intern fixering har visat sig ge ett större totalt rörelseomfång sex veckor efter operationen. Dragkraft och mobilisering kan kombineras för att hjälpa till att ge det bästa resultatet, men dynamiska dragortoser tenderar att vara "högprofilerade". Detta kan orsaka svårigheter i det dagliga livet och kan uppfattas negativt av användarna. De flesta dynamiska traktionsortoser använder Kirschner-trådar som kan ha en potentiell komplikation av lossning och infektion på stiftplatsen.

Två metoder rapporterar goda resultat med de mindre invasiva och billigare metoderna för tejp respektive nageldragning. Ortosen för Early Active Vector Adjustable Skin Traction (EAVAST) har inga rapporterade problem med användning av tejp, även om patienten måste ta bort ortosen för att utföra övningar. Detta tar bort all stabilitet som ortosen erbjuder under de tidiga läkningsfaserna. Poole-traktionsortosen är väletablerad i vissa centra med rapporterade goda resultat, men nageldragning har en potentiell komplikation av nagelbäddshematom eller nagelavulsion.

En nyligen utformad ortosdesign av chefsutredaren strävade efter att vara icke-invasiv, låg profil och möjliggöra lätthet när du utför övningar. Denna design kan dock anses vara för tidskrävande att göra, särskilt för den oerfarna terapeuten på en hektisk klinik. Denna studie kommer att presentera en ytterligare iteration av den dynamiska traktionsortosen med syftet att den är lätt att göra, icke-invasiv, låg profil och möjliggör enkel utförande av aktiva och passiva övningar. Den kliniska effektiviteten av denna metod kommer att undersökas genom att analysera behandlingsresultat i en fallseriekohort.

Den nya ortosdesignen kommer att vara lätt att tillverka och kan tillverkas med vanliga material och verktyg på en handterapiklinik. Den erbjuder ett icke-invasivt tillvägagångssätt för dynamisk dragkraft och är samtidigt lätt att utföra en mängd olika senglid och aktiva och passiva övningar. Det minskar också risken förknippad med nageldrag och klämning. Den är lågprofilerad och säkerställer att rörelseomfånget bibehålls i opåverkade leder och hjälper till att delta i dagliga aktiviteter. Den föreslagna fallserien kommer att illustrera denna metod och utforska dess kliniska tillämpning genom att presentera resultat.

Även om en nyligen genomförd omfattningsöversikt rapporterar att forskning som behandlar dragortoser och konstruktioner huvudsakligen består av studier av låg kvalitet och ingen konsensus om deras effekt på olika frakturklassificeringar, kommer denna lilla studie att fungera som en förstudie för att bedöma ortosdesignen med fokus på förskjutna sneda proximala falangeala frakturer eller potentiellt instabila sneda proximala falangeala frakturer