Тракционный ортез при косых переломах проксимальной фаланги

Термин лигаментотаксис используется для определения метода дистальной тяги для выравнивания суставных поверхностей и репозиции суставных фрагментов после сложных переломов. При лечении сложных переломов пальцев лигаментотаксис используется для улучшения выравнивания и репозиции перелома, диапазона движений (ДД), боли, захвата и функции. Вытяжение осуществляли с помощью кожных анкеров и спиц Киршнера.

При переломах фаланг возникает риск хронической тугоподвижности при иммобилизации. Ранняя мобилизация направлена ​​на достижение наилучшего результата для пациента, поскольку она способствует заживлению, способствует регенерации хряща, помогает предотвратить спайки и оптимизировать диапазон движений. Мобилизация переломов фаланг как можно раньше после внутренней фиксации с открытой репозицией показала увеличение общего объема движений через шесть недель после операции. Вытяжение и мобилизацию можно комбинировать, чтобы добиться наилучшего результата, однако ортезы с динамическим вытяжением, как правило, являются «высокопрофильными». Это может вызывать трудности в повседневной жизни и негативно восприниматься пользователями. В большинстве ортезов с динамическим вытяжением используются спицы Киршнера, которые потенциально могут осложниться расшатыванием и инфицированием места штифта.

Два метода сообщают о хороших результатах с использованием менее инвазивных и менее дорогих средств тейпирования и вытяжения гвоздями соответственно. В ортезе Early Active Vector Adjustable Skin Traction (EAVAST) не сообщалось о проблемах с использованием клейкой ленты, хотя пациенту необходимо снимать ортез для выполнения упражнений. Это устраняет любую стабильность, обеспечиваемую ортезом на ранних этапах заживления. Тракционный ортез Пула хорошо зарекомендовал себя в некоторых центрах с хорошими результатами, однако тракция ногтя может осложниться гематомой ногтевого ложа или отрывом ногтя.

Недавняя конструкция ортеза, разработанная Главным исследователем, стремилась быть неинвазивной, низкопрофильной и обеспечивать легкость при выполнении упражнений. Тем не менее, этот дизайн может показаться слишком трудоемким, особенно для неопытного терапевта в загруженной клинике. В этом исследовании будет представлена ​​дальнейшая итерация динамического тягового ортеза с целью сделать его простым в изготовлении, неинвазивным, низкопрофильным и позволяющим облегчить выполнение активных и пассивных упражнений. Клиническая эффективность этого метода будет проверена путем анализа результатов лечения в когорте серии случаев.

Новый дизайн ортеза будет прост в изготовлении и может быть изготовлен из обычных материалов и инструментов в клинике ручной терапии. Он предлагает неинвазивный подход к динамической тяге и одновременно позволяет легко выполнять различные движения сухожилий, а также активные и пассивные упражнения. Это также снижает риск, связанный с тракцией и защемлением ногтя. Он низкопрофильный, что обеспечивает сохранение диапазона движений в здоровых суставах и помогает участвовать в повседневной жизни. Предлагаемая серия случаев проиллюстрирует этот метод и исследует его клиническое применение, представляя результаты.

Хотя в недавнем предварительном обзоре сообщается, что исследования, посвященные тракционным ортезам и конструкциям, состоят в основном из исследований низкого качества и отсутствия единого мнения об их влиянии на различные классификации переломов, это небольшое исследование будет действовать как технико-экономическое обоснование для оценки конструкции ортеза с акцентом на косые переломы проксимальной фаланги со смещением или потенциально нестабильные косые переломы проксимальной фаланги