Órtesis de tracción para fracturas falángicas proximales oblicuas

El término ligamentotaxis se utiliza para definir el método de tracción distal para realinear las superficies articulares y reducir los fragmentos articulares después de fracturas complejas. En el manejo de fracturas complejas de dedos, la ligamentotaxis se ha utilizado para ayudar favorablemente en la alineación y reducción de la fractura, el rango de movimiento (ROM), el dolor, el agarre y la función. La tracción se ha aplicado mediante tracción de la piel con anclajes de clavos y agujas de Kirschner.

Las fracturas de falange tienen riesgo de rigidez crónica cuando están inmovilizadas. La movilización temprana busca lograr el mejor resultado para el paciente, ya que ayudará a la cicatrización, promoverá la regeneración del cartílago, ayudará a prevenir adherencias y optimizará el rango de movimiento. Se ha demostrado que la movilización de las fracturas de falange lo antes posible después de la fijación interna de reducción abierta produce una mayor amplitud total de movimiento a las seis semanas después de la operación. La tracción y la movilización se pueden combinar para ayudar a obtener el mejor resultado; sin embargo, las órtesis de tracción dinámica tienden a ser de "perfil alto". Esto puede causar dificultades en las actividades de la vida diaria y puede ser percibido negativamente por los usuarios. La mayoría de las órtesis de tracción dinámica utilizan alambres de Kirschner que tienen la complicación potencial de aflojamiento e infección en el sitio del clavo.

Dos métodos informan buenos resultados utilizando los medios menos invasivos y menos costosos de cinta y tracción con clavos, respectivamente. La órtesis Early Active Vector Adjustable Skin Traction (EAVAST) no tiene problemas informados con el uso de cinta adhesiva, aunque el paciente debe quitarse la órtesis para realizar ejercicios. Esto elimina cualquier estabilidad ofrecida por la órtesis durante las primeras fases de curación. La órtesis de tracción de Poole está bien establecida en algunos centros con buenos resultados informados; sin embargo, la tracción ungueal tiene la complicación potencial de hematoma del lecho ungueal o avulsión ungueal.

Un diseño de ortesis reciente del Investigador Jefe aspiraba a ser no invasivo, de bajo perfil y permitir la realización de ejercicios con facilidad. Sin embargo, se puede considerar que este diseño lleva demasiado tiempo, especialmente para el terapeuta sin experiencia en una clínica ocupada. Este estudio presentará una iteración adicional de la órtesis de tracción dinámica con el objetivo de que sea fácil de hacer, no invasivo, de bajo perfil y permita realizar ejercicios activos y pasivos con facilidad. La eficacia clínica de este método se examinará mediante el análisis de los resultados del tratamiento en una serie de casos de cohortes.

El nuevo diseño de ortesis será fácil de fabricar y se puede producir con materiales y herramientas comunes en una clínica de terapia manual. Ofrece un enfoque no invasivo de la tracción dinámica y, al mismo tiempo, es fácil de realizar una variedad de deslizamientos de tendones y ejercicios activos y pasivos. También reduce el riesgo asociado con la tracción y el clavado de las uñas. Es de perfil bajo, lo que garantiza que se mantenga el rango de movimiento en las articulaciones no afectadas y ayuda a participar en las actividades de la vida diaria. La serie de casos propuesta ilustrará este método y explorará su aplicación clínica mediante la presentación de resultados.

Aunque una revisión de alcance reciente informa que la investigación que aborda las órtesis y construcciones de tracción consiste principalmente en estudios de baja calidad y no hay consenso sobre su efecto en diferentes clasificaciones de fracturas, este pequeño estudio actuará como un estudio de factibilidad para evaluar el diseño de la órtesis con un enfoque en fracturas de falange proximal oblicuas desplazadas o fracturas de falange proximal oblicuas potencialmente inestables