Ortesi di trazione per fratture falangee prossimali oblique

Con il termine Ligamentotassi si definisce il metodo di trazione distale per riallineare le superfici articolari e ridurre i frammenti articolari dopo fratture complesse. Nella gestione delle fratture complesse delle dita, la ligamentotassi è stata utilizzata per aiutare favorevolmente l'allineamento e la riduzione della frattura, il range di movimento (ROM), il dolore, la presa e la funzione. La trazione è stata applicata tramite trazione cutanea di ancoraggi per chiodi e fili di Kirschner.

Le fratture falangee sono a rischio di rigidità cronica quando immobilizzate. La mobilizzazione precoce cerca di ottenere il miglior risultato per il paziente poiché aiuterà la guarigione, promuoverà la rigenerazione della cartilagine, aiuterà a prevenire le aderenze e ottimizzerà la gamma di movimento. La mobilizzazione delle fratture falangee il più presto possibile dopo la fissazione interna con riduzione a cielo aperto ha dimostrato di produrre un range di movimento totale maggiore a sei settimane dall'intervento. La trazione e la mobilizzazione possono essere combinate per aiutare a fornire il miglior risultato, tuttavia le ortesi per trazione dinamica tendono ad essere "di alto profilo". Ciò può causare difficoltà nelle attività della vita quotidiana e può essere percepito negativamente dagli utenti. La maggior parte delle ortesi a trazione dinamica utilizza fili di Kirschner che hanno la potenziale complicazione dell'allentamento e dell'infezione del sito del perno.

Due metodi riportano buoni risultati utilizzando rispettivamente i mezzi meno invasivi e meno costosi del nastro adesivo e della trazione delle unghie. L'ortesi Early Active Vector Adjustable Skin Traction (EAVAST) non presenta problemi segnalati con l'uso del nastro adesivo sebbene al paziente sia richiesto di rimuovere l'ortesi per eseguire gli esercizi. Questo rimuove qualsiasi stabilità offerta dall'ortesi durante le prime fasi di guarigione. L'ortesi di trazione di Poole è ben consolidata in alcuni centri con buoni risultati riportati, tuttavia la trazione delle unghie ha la potenziale complicazione dell'ematoma del letto ungueale o dell'avulsione dell'unghia.

Un recente progetto di ortesi del capo investigatore aspirava a essere non invasivo, a basso profilo e consentire facilità durante l'esecuzione degli esercizi. Tuttavia, questo progetto può essere considerato troppo dispendioso in termini di tempo, in particolare per il terapista inesperto in una clinica affollata. Questo studio presenterà un'ulteriore iterazione dell'ortesi di trazione dinamica con l'obiettivo che sia facile da realizzare, non invasiva, a basso profilo e consenta facilità nell'esecuzione di esercizi attivi e passivi. L'efficacia clinica di questo metodo sarà esaminata analizzando i risultati del trattamento in una coorte di serie di casi.

Il nuovo design dell'ortesi sarà facile da fabbricare e potrà essere prodotto con materiali e strumenti comuni in una clinica di terapia della mano. Offre un approccio non invasivo alla trazione dinamica e contemporaneamente è facile eseguire una varietà di scivolate tendinee ed esercizi attivi e passivi. Riduce anche il rischio associato alla trazione delle unghie e al pinning. È a basso profilo per garantire il mantenimento della libertà di movimento nelle articolazioni non interessate e aiuta la partecipazione alle attività della vita quotidiana. La serie di casi proposta illustrerà questo metodo ed esplorerà la sua applicazione clinica presentando i risultati.

Sebbene una recente revisione dell'ambito riporti che la ricerca sulle ortesi e sui costrutti di trazione consiste principalmente in studi di bassa qualità e nessun consenso sul loro effetto sulle diverse classificazioni delle fratture, questo piccolo studio fungerà da studio di fattibilità per valutare il design dell'ortesi con un focus su fratture scomposte oblique prossimali della falange o fratture oblique prossimali potenzialmente instabili