Traksjonsortose for skrå proksimale Phalangeal-frakturer

Begrepet Ligamentotaxis brukes til å definere metoden for distal trekkraft for å justere leddflater og redusere leddfragmenter etter komplekse frakturer. I behandlingen av komplekse fingerfrakturer har ligamentotaxis blitt brukt for å gunstig hjelpe bruddjustering og reduksjon, bevegelsesområde (ROM), smerte, grep og funksjon. Traction har blitt påført via spikerankre hudtrekk og Kirschner-tråder.

Falangeale frakturer er i fare for kronisk stivhet når de er immobiliserte. Tidlig mobilisering søker å oppnå det beste resultatet for pasienten, da det vil hjelpe til med helbredelse, fremme bruskregenerering, bidra til å forhindre adhesjoner og optimere bevegelsesområdet. Mobilisering av phalangealfrakturer så snart som mulig etter åpen reduksjon intern fiksering har vist seg å gi større total bevegelsesområde seks uker postoperativt. Trekk og mobilisering kan kombineres for å gi det beste resultatet, men dynamiske trekkortoser har en tendens til å være "høyprofilerte". Dette kan forårsake vanskeligheter i dagliglivets aktiviteter og kan oppfattes negativt av brukerne. De fleste dynamiske trekkraftortoser bruker Kirschner-tråder som har en potensiell komplikasjon av løsnede og infeksjon på stiftstedet.

To metoder rapporterer gode resultater ved å bruke de mindre invasive og rimeligere midlene med henholdsvis tape og negletrekk. Early Active Vector Adjustable Skin Traction (EAVAST)-ortosen har ingen rapporterte problemer med bruk av teip, selv om pasienten må fjerne ortosen for å utføre øvelser. Dette fjerner all stabilitet som tilbys av ortosen under de tidlige fasene av helbredelsen. Poole-trekkortosen er veletablert i noen sentre med rapporterte gode resultater, men spikertrekk har en potensiell komplikasjon av neglesenghematom eller negleavulsjon.

Et nyere ortosedesign av sjefsetterforskeren ønsket å være ikke-invasivt, lavprofilert og tillate letthet når du utfører øvelser. Imidlertid kan dette designet anses som for tidkrevende å lage, spesielt for den uerfarne terapeuten på en travel klinikk. Denne studien vil presentere en ytterligere iterasjon av den dynamiske trekkraftortosen med sikte på at den er enkel å lage, ikke-invasiv, lavprofil og gjør det enkelt å utføre aktive og passive øvelser. Den kliniske effektiviteten av denne metoden vil bli undersøkt ved å analysere behandlingsresultater i en kasusseriekohort.

Det nye ortosedesignet vil være enkelt å fremstille og kan produseres med vanlige materialer og verktøy i en håndterapiklinikk. Den tilbyr en ikke-invasiv tilnærming til dynamisk trekkraft og er samtidig lett å utføre en rekke seneglider og aktive og passive øvelser. Det reduserer også risikoen forbundet med spikertrekk og pinning. Den er lavprofilert og sikrer at bevegelsesområdet opprettholdes i ikke-påvirkede ledd og hjelper til med å delta i dagliglivets aktiviteter. Den foreslåtte caseserien vil illustrere denne metoden og utforske dens kliniske anvendelse ved å presentere resultater.

Selv om en nylig scoping-gjennomgang rapporterer at forskning som tar for seg trekkortoser og konstruksjoner hovedsakelig består av studier av lav kvalitet og ingen konsensus om deres effekt på forskjellige frakturklassifikasjoner, vil denne lille studien fungere som en mulighetsstudie for å vurdere ortosedesignet med fokus på forskjøvede skrå proksimale phalangeale frakturer eller potensielt ustabile skrå proksimale phalangeale frakturer