Profilaktyka tendinopatii rzepki i ścięgna Achillesa w koszykówce młodzieżowej

1. TŁO I UZASADNIENIE Koszykówka jest jednym z najpopularniejszych sportów młodzieżowych w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie. Urazy kolan i kostek są najczęstszymi urazami w koszykówce młodzieżowej (40%). Tendinopatie rzepki i ścięgna Achillesa (PAT) są przedmiotem szczególnego zainteresowania w elitarnej koszykówce z częstością 32% tendinopatii rzepki u elitarnych sportowców płci męskiej (60% częstości w karierze). Ryzyko urazu może być zapoczątkowane w koszykówce młodzieżowej, gdzie częstość urazów przeciążeniowych wzrasta wraz z wiekiem. Wcześniej zgłaszane wskaźniki urazów PAT prawdopodobnie nie doceniają ciężaru urazów spowodowanych przeciążeniem w koszykówce młodzieżowej, ponieważ obecne wytyczne dotyczące nadzoru są zoptymalizowane pod kątem ostrych urazów i nie ma wytycznych dotyczących właściwej diagnozy tendinopatii u młodych sportowców. Obecna wiedza na temat urazów związanych z koszykówką (ostrych i przeciążeniowych) wśród młodzieży sportowej jest skąpa. Obciążenia skokowe, mechanika lądowania, morfologia stawów i zmiany w strukturze ścięgien mogą być predyktorami tendinopatii. Jednak ich konsekwencje dla ryzyka PAT w koszykówce pozostają do zbadania przy użyciu prospektywnych metodologii badań kohortowych. Co zachęcające, wykazano potencjał pośredniczenia w ryzyku urazów w sporcie młodzieżowym poprzez programy treningu nerwowo-mięśniowego. Specyficzny dla koszykówki program treningu nerwowo-mięśniowego (BSpecNMT) z kolei może być skuteczny w pierwotnej profilaktyce PAT. Oczywiście istnieje pilna potrzeba ulepszenia obecnego stanu nadzoru nad kontuzjami, programów profilaktycznych, specyficznych dla sportu czynników ryzyka dla PAT i strukturalnych konsekwencji PAT w koszykówce młodzieżowej.
2. CELE BADAWCZE Główne cele 1) Określenie ilościowe częstości występowania i nasilenia tendinopatii rzepki i ścięgna Achillesa oraz ocena powiązanych czynników ryzyka w koszykówce młodzieżowej (rok 1); oraz 2) Ocena skuteczności programu BSpecNMT w zmniejszaniu tendinopatii rzepki i ścięgna Achillesa oraz wszystkich urazów u młodych koszykarzy (rok 2 i 3).
3. METODY Przeprowadzony zostanie hybrydowy (efektywność-implementacja) projekt RCT typu 2. Zespoły zostaną losowo przydzielone do kompleksowej lub standardowej grupy interwencyjnej. Wszyscy trenerzy wezmą udział w jednym przedsezonowym warsztacie trenerskim dotyczącym programu rozgrzewki specyficznego dla nerwowo-mięśniowego koszykówki (BSpecNMT). Warsztaty przed startem sezonu prowadził fizjoterapeuta, trener lekkoatletyczny lub trener siłowo-kondycyjny. Podczas przedsezonowych warsztatów trenerskich trenerzy wezmą udział w sesji teoretycznej i praktycznej dotyczącej profilaktyki koszykarskich urazów oraz ćwiczeń rozgrzewkowych. Trenerzy obu grup zostaną poinstruowani, aby na początku wszystkich sesji treningowych przeprowadzić 10-minutowy program rozgrzewki.

Ponadto kompleksowa grupa interwencyjna będzie otrzymywać cotygodniowe wizyty na treningach zespołowych od fizjoterapeuty badawczego, trenera sportowego lub trenera siły i kondycji. Wizyty te zapewnią zespołowi wskazówki dotyczące rozgrzewki BSpecNMT, aby ułatwić właściwą technikę i odpowiedni postęp ćwiczeń rozgrzewkowych BSpecNMT.

Przestrzeganie zasad BSpecNMT przez wszystkie zespoły będzie rejestrowane co tydzień przez wyznaczoną drużynę. Ponadto kontuzje będą prospektywnie monitorowane za pomocą cotygodniowego kwestionariusza samoopisowego, kwestionariusza po sezonie (wypełnianego przez zawodników) oraz formularza zgłoszenia urazu (wypełnianego przez wyznaczone drużyny). Ponadto wiedza i podejście trenerów do zapobiegania kontuzjom będą rejestrowane w ankietach przeprowadzanych przed sezonem, po warsztatach, po sezonie, 6 miesięcy po sezonie i 12 miesięcy po sezonie.