Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Zmiana przeznaczenia chloropromazyny w leczeniu Covid-19 (reCoVery)

9 lipca 2024 zaktualizowane przez: Centre Hospitalier St Anne
Niniejsze badanie ocenia skutki dodania chloropromazyny do standardowego protokołu terapeutycznego u pacjentów z COVID-19 hospitalizowanych w celu leczenia objawów ze strony układu oddechowego (ocena 3-5 WHO Ordinal Scale for Clinical Improvement).

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Niniejsze badanie ocenia skutki dodania chloropromazyny do standardowego protokołu terapeutycznego u pacjentów z COVID 19 hospitalizowanych w celu leczenia objawów ze strony układu oddechowego (ocena 3-5 WHO Ordinal Scale for Clinical Improvement).

Badacze zaobserwowali w oddziałach szpitala psychiatrycznego GHU-Paris (140 łóżek) znacznie mniejszą częstość występowania objawowych i ciężkich postaci COVID-19 u pacjentów (3%) niż u pracowników służby zdrowia pracujących w tych samych placówkach (19% pielęgniarek i 18% lekarzy). Oddziały psychiatryczne COVID zgłaszają podobne opinie we Francji, Hiszpanii i we Włoszech. Jedną z hipotez może być to, że leki psychotropowe działają ochronnie na COVID-19 i chronią pacjentów przed objawowymi i zjadliwymi postaciami COVID-19.

Ta hipoteza jest zgodna z badaniami naukowymi, które wykazały, że kilka leków psychotropowych hamuje replikację wirusa in vitro koronawirusów MERS-CoV i SARS-CoV-1. SARS-CoV-2 ma wiele cech wspólnych z rodziną koronawirusów i wykazuje podobieństwa filogenetyczne do SARS-CoV-1 zaangażowanego w wybuch epidemii w latach 2002-2003. Jest zatem możliwe, że jeden lub więcej leków psychotropowych, które wykazały skuteczność przeciwko MERS-CoV i SARS-CoV-1, ma również działanie przeciwwirusowe przeciw SARS-CoV-2.

Obecna globalna epidemia COVID-19, z dużą liczbą zgonów w wielu krajach, sprawia, że ​​pilnie poszukuje się leków potencjalnie przydatnych do zmniejszenia ciężkości i śmiertelności infekcji. Repozycjonowanie leków stanowi możliwą alternatywę dla nowych odkryć leków. Strategia ta umożliwia wyeliminowanie wielu etapów rozwoju; umożliwia wdrożenie terapii, której skutki uboczne są znane iz którą lekarze już dobrze sobie radzą.

Aby potwierdzić hipotezę przeciwwirusowego działania chloropromazyny na SARS-CoV-2, w kwietniu 2020 r. w laboratorium biologicznym III stopnia o wysokim poziomie bezpieczeństwa w Instytucie Pasteura rozpoczęto przedkliniczny eksperyment in vitro (we współpracy z GHU PARIS Psychiatry & Neurosciences) . Pierwsze wyniki są zachęcające i wskazują na wyraźne przeciwwirusowe działanie chloropromazyny na SARS-CoV-2. Repliki techniczne są w toku, aby zweryfikować te wstępne wyniki.

Łącząc wszystkie te dowody, badacze postawili hipotezę, że chloropromazyna może zmniejszyć niekorzystną ewolucję zakażenia COVID-19, gdy jest podawana na początku objawów ze strony układu oddechowego.

Typ studiów

Interwencyjne

Faza

  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Paris, Francja, 75014
        • Centre Hospitalier Sainte-Anne

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Diagnostyka biologiczna i/lub radiologiczna zakażenia COVID-19
  • WHO-OSCI w 3, 4 lub 5 w momencie włączenia
  • Korzystanie z systemu zabezpieczenia społecznego
  • Dobrowolny udział w badaniu klinicznym; pełne zrozumienie i pełne poinformowanie o badaniu oraz podpisanie formularza świadomej zgody (ICF); chęć i zdolność do ukończenia wszystkich procedur badawczych

Kryteria wyłączenia:

  • Leczenie chlorpromazyną (CPZ) miesiąc poprzedzający wizytę włączenia
  • Przeciwwskazania do CPZ:
  • Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą
  • Ryzyko jaskry przez zamknięcie kąta.
  • Ryzyko zatrzymania moczu związane z zaburzeniami cewki moczowej.
  • Historia agranulocytozy
  • Związek z dopaminergicznymi poza chorobą Parkinsona (kabergolina, chinagolid), citalopramem, escitalopramem, domperydonem, hydroksyzyną i piperachiną
  • Alergia na pszenicę
  • Ryzyko wydłużenia odstępu QT i wystąpienia ciężkich zaburzeń rytmu komorowego: występowanie bradykardii, hipokaliemii, wrodzonego lub nabytego długiego odstępu QT
  • Historia udaru niedokrwiennego
  • Leczenie chlorochiną lub hydroksychlorochiną podczas wizyty włączenia lub w poprzednim miesiącu
  • Konieczność wentylacji mechanicznej związana z COVID-19 podczas wizyty włączenia lub w ostatnim miesiącu
  • W opinii zespołu klinicznego nieuchronna progresja do śmierci w ciągu najbliższych 24 godzin niezależnie od zastosowanego leczenia
  • Opieka psychiatryczna pod przymusem
  • Osoby dorosłe objęte ochroną, osoby znajdujące się pod ochroną wymiaru sprawiedliwości
  • Kobieta w ciąży lub karmiąca piersią

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: CHLORPROMAZYNA (CPZ)
Standard of Care (SOC) plus CHLORPROMAZYNA (CPZ)

Lista leków 1, AMM uzyskana w 1952 r., AMM 3400930571187 1952/90, RCP poprawiona 22.08.2019 r. Podanie: droga doustna, jeśli wymaga tego stan kliniczny, podanie dożylne.

Dawka początkowa: 75 mg na dobę doustnie (lub 37,5 mg na dobę doustnie u osób w wieku 75 lat lub starszych).

Następnie: miareczkowanie do maksymalnej tolerowanej dawki, przy minimalnej dawce 12,5 mg i maksymalnej 300 mg na dobę przy podawaniu doustnym (lub 600 mg na dobę przy podawaniu doustnym w pewnych wyjątkowych przypadkach, które również odpowiadają pozwoleniu na dopuszczenie do obrotu CPM CPM wskazania); lub od 6,25 do 150 mg dziennie dożylnie.

Czas trwania leczenia: do uzyskania kryteriów wyleczenia (≥ 8 dni od wystąpienia objawów COVID-19 ORAZ ≥ 48 godzin bez gorączki i braku duszności) lub maksymalnie 21 dni

W przypadku braku leczenia referencyjnego w przypadku COVID-19 ramieniem porównawczym jest „standard opieki” (SOC).
Aktywny komparator: standard opieki (SOC)
W przypadku braku leczenia referencyjnego w COVID-19 „standard opieki” (SOC) jest ramieniem porównawczym
W przypadku braku leczenia referencyjnego w przypadku COVID-19 ramieniem porównawczym jest „standard opieki” (SOC).

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Czas do odpowiedzi (TTR)
Ramy czasowe: 28 dni

Pierwszorzędowym punktem końcowym jest czas do odpowiedzi (TTR) w dniach, od randomizacji do 28 dnia. Przez odpowiedź na leczenie rozumie się zmniejszenie o co najmniej jeden poziom ciężkości w Porządkowej Skali Poprawy Klinicznej Światowej Organizacji Zdrowia (WHO-OSCI)

WHO-OSCI to porządkowa skala 9 poziomów ciężkości (od 0 do 8) dla COVID-19. Skala ta została ustanowiona przez WHO, która zaleca jej stosowanie we wszelkich badaniach terapeutycznych nad COVID-19.

Będzie to ciągły wynik określony przez czas między randomizacją a pierwszą odpowiedzią. Będzie to traktowane jako time-to-event z możliwą cenzurą.

28 dni

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wskaźnik obiektywnych odpowiedzi (ORR)
Ramy czasowe: 28 dni od randomizacji

Wskaźnik odpowiedzi dotyczący Porządkowej Skali Poprawy Klinicznej Światowej Organizacji Zdrowia (WHO-OSCI).

Będzie to wynik binarny określony przez ocenę poprawy stanu klinicznego od randomizacji do 28. dnia, przez odpowiedź na leczenie rozumie się zmniejszenie co najmniej jednego poziomu ciężkości w Porządkowej Skali Poprawy Klinicznej Światowej Organizacji Zdrowia (WHO-OSCI).

28 dni od randomizacji
Śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny
Ramy czasowe: 28 dni po randomizacji
Śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny w dniu 28 po randomizacji
28 dni po randomizacji
Czas trwania w dniach wymagany do wypisu ze szpitala
Ramy czasowe: 28 dni po randomizacji
Będzie to ciągły wynik określony przez czas w dniach między randomizacją a wypisem ze szpitala
28 dni po randomizacji
Czas trwania w dniach wymagany do utrzymania Krajowego Wyniku Wczesnego Ostrzegania ≤ 2 przez 24 godziny
Ramy czasowe: 28 dni po randomizacji

Będzie to ciągły wynik określony przez czas w dniach między randomizacją a krajowym wynikiem wczesnego ostrzegania ≤ 2 utrzymywanym przez prawie 24 godziny

National Early Warning Score (NEWS) to skala stosowana na oddziałach intensywnej terapii do oceny ogólnej ciężkości stanu klinicznego pacjenta.

28 dni po randomizacji
Liczba dni bez tlenoterapii
Ramy czasowe: 28 dni po randomizacji
Będzie to ciągły wynik określony przez ilość dni bez tlenoterapii
28 dni po randomizacji
Częstość stosowania tlenu, NIV lub tlenoterapia o wysokim przepływie
Ramy czasowe: 28 dni po randomizacji
Liczba stanów klinicznych wymagających recepty na tlenoterapię, NIV lub tlenoterapię o wysokim przepływie
28 dni po randomizacji
Czas trwania w dniach przepisanego tlenu, NIV lub tlenoterapii o wysokim przepływie
Ramy czasowe: 28 dni po randomizacji
Będzie to ciągły wynik określony przez ilość dni z tlenoterapią, NIV lub tlenoterapią o wysokim przepływie.
28 dni po randomizacji
Odpowiedź biochemiczna: odsetek pacjentów dodatnich w kierunku SARS-CoV-2 PCR w próbce nosowo-gardłowej
Ramy czasowe: dzień 7 od randomizacji
Odsetek pacjentów dodatnich w kierunku SARS-CoV-2 PCR w próbce z nosogardzieli (próbka z biobanku) (dzień 7) Będzie to wynik binarny zdefiniowany przez dodatnie lub ujemne wyniki w SARS-CoV-2 PCR w próbce z nosogardzieli
dzień 7 od randomizacji
Odpowiedź biochemiczna: miano wirusa SARS-CoV-2 w próbce nosowo-gardłowej
Ramy czasowe: dzień 7 od randomizacji
Będzie to zmienna ilościowa. Próbka z Biobanku w dniu 7
dzień 7 od randomizacji
Odpowiedź biochemiczna: miano wirusa SARS-CoV-2 w surowicy
Ramy czasowe: dzień: 3,5,7,14,21,28
Będzie to zmienna ilościowa. Próbka krwi z Biobanku w D3, D5, D7 następnie, jeśli hospitalizacja trwa, próbka krwi w D14, D21 i D28
dzień: 3,5,7,14,21,28
Odpowiedź biochemiczna: białko C-reaktywne (CRP)
Ramy czasowe: dzień: 3,5,7,14,21,28
Będzie to zmienna ilościowa. Próbka krwi z Biobanku w D3, D5, D7 następnie, jeśli hospitalizacja trwa, próbka krwi w D14, D21 i D28
dzień: 3,5,7,14,21,28
Odpowiedź biochemiczna: badanie krwi na obecność limfocytów (limfopenia)
Ramy czasowe: dzień: 3,5,7,14,21,28
Będzie to zmienna ilościowa. Próbka krwi z Biobanku w D3, D5, D7 następnie, jeśli hospitalizacja trwa, próbka krwi w D14, D21 i D28
dzień: 3,5,7,14,21,28
Zajęcie miąższu (TK klatki piersiowej)
Ramy czasowe: dzień 7
Skala rozszerzenia zajęcia miąższu w tomografii komputerowej klatki piersiowej (CT) (D7)
dzień 7
Określ optymalną dawkę CPZ i jej tolerancję: odsetek poważnych zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: 28 dni
Wskaźniki poważnych zdarzeń niepożądanych
28 dni
Określ optymalną dawkę CPZ i jej tolerancję: częstość występowania mniej poważnych skutków ubocznych
Ramy czasowe: 28 dni
Wskaźniki niepoważnych skutków ubocznych
28 dni
Określ optymalną dawkę CPZ i jej tolerancję: ocena lęku na Globalnym Lęku - Wizualna Skala Analogowa (GA-VAS)
Ramy czasowe: 28 dni

Globalny Lęk - Wizualna Skala Analogowa (GA-VAS) to skala służąca do oceny lęku. 100 mm GA-VAS zmienia się od minimalnego (w ogóle nie niespokojny) do maksymalnego (bardzo niespokojny).

Będzie to zmienna ilościowa, odległość od lewej krawędzi linii do znaku umieszczonego przez pacjenta jest mierzona z dokładnością do milimetra i wykorzystywana w analizach jako wynik GA-VAS pacjenta.

28 dni
Określ optymalną dawkę CPZ i jej tolerancję: Częstość odstawienia leku
Ramy czasowe: 28 dni
Wskaźniki odstawienia leku ze wszystkich badanych przyczyn
28 dni
Określ optymalną dawkę CPZ i jej tolerancję: anomalie biologiczne
Ramy czasowe: dzień: 3,5,7,14,21,28
NFS, TP TCA, jonogram krwi i kontrola wątrobowa, glikemia. Będzie to zmienna ilościowa. Próbka krwi z Biobanku w D3, D5, D7 następnie, jeśli hospitalizacja trwa, próbka krwi w D14, D21 i D28
dzień: 3,5,7,14,21,28
Określ optymalną dawkę CPZ i jej tolerancję: Nieprawidłowości w EKG
Ramy czasowe: dzień: 3,5,7,14,21,28
Odsetek pacjentów z nieprawidłowościami EKG w D3, D5, D7, a następnie, jeśli hospitalizacja będzie kontynuowana, pobranie krwi w D14, D21 i D28
dzień: 3,5,7,14,21,28
Określ optymalną dawkę CPZ i jej tolerancję: ocena CPK w osoczu
Ramy czasowe: dzień: 3,5,7,14,21,28
ocena CPK w osoczu w D3, D5, D7 następnie, jeśli hospitalizacja jest kontynuowana pobranie krwi w D14, D21 i D28
dzień: 3,5,7,14,21,28
Określ optymalną dawkę CPZ i jej tolerancję: ocena CPZ w osoczu
Ramy czasowe: dzień: 3,5,7,14,21,28
Ocena CPZ w osoczu w D3, D5, D7 następnie, jeśli hospitalizacja jest kontynuowana, pobranie krwi w D14, D21 i D28
dzień: 3,5,7,14,21,28
Zdefiniuj optymalną dawkę CPZ i jej tolerancję: Podana dawka CPZ
Ramy czasowe: 28 dni
Podawane dawki CPZ
28 dni

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Oceń parametry biologiczne odpowiedzi na leczenie (konstytucja biobanku do przeprowadzania testów cytokin, profili limfocytów w cytometrii przepływowej i dodatkowych eksploracji zgodnie z rozwojem wiedzy na temat COVID-19)
Ramy czasowe: dzień: 1, 3,5,7,14,21,28
Biobank próbek krwi po 20 ml na pacjenta (w D1, D3, D5, D7, a następnie, jeśli kontynuacja hospitalizacji w D14, D21, D28) pozwalający, oprócz markerów wirusowych:Oznaczenia profili cytokin i limfocytów w cytometrii przepływowej: IL- 2, IL-6, IL-7, IL-10, GCSF, IP10, MCP1, M1P1A i TNF-alfa, FAC CD3, CD4, CD8, CD38
dzień: 1, 3,5,7,14,21,28

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Marion Plaze, MD, PHD, Service Hospitalo-Universitaire - GHU PARIS Psychiatrie & Neurosciences

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

29 kwietnia 2020

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

30 sierpnia 2020

Ukończenie studiów (Szacowany)

30 września 2020

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

24 kwietnia 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

28 kwietnia 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

29 kwietnia 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

10 lipca 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

9 lipca 2024

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2020

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj