Wpływ probiotyku dodanego do diety matki na kolkę niemowlęcą i zawartość mikroflory jelitowej

Kolka dziecięca z definicji jest definiowana jako nadmierny płacz po południu lub wieczorem, bez konkretnej przyczyny, rozpoczynający się od pierwszych tygodni życia noworodka, trwający co najmniej 3 tygodnie, dłużej niż 3 godziny dziennie i więcej niż 3 dni w tygodniu . Kolka niemowlęca jest częstym problemem noworodków na całym świecie, dotykającym około 20% niemowląt. Chociaż kolka niemowlęca jest uważana za samoograniczający się i łagodny problem, jest stresującym problemem zarówno dla noworodków, jak i rodziców.

Uważa się, że czynnikami wpływającymi na etiologię kolki niemowlęcej może być sposób porodu, dieta, masa urodzeniowa, skurcze jelit, nietolerancja laktozy, nadwrażliwość pokarmowa, gazy, błędna interpretacja rodzicielska modelu normalnego płaczu lub różne kombinacje powyższych. W ostatnich latach i powiązanych danych zasugerowano, że zaburzenia motoryki i nadpobudliwość neuronów jelitowych są najważniejszymi czynnikami patogennymi w etiologii kolki niemowlęcej. Jednak coraz więcej dowodów sugeruje, że zmiany w mikroflorze jelitowej mogą przyczynić się do rozwoju tego stanu. Z definicji mikrobiota jest wyrażana jako zbiór mikroorganizmów w określonym środowisku lub ekosystemie. Podczas gdy tworzenie mikrobiomu tworzy patogenne, komensalne i symbiotyczne mikroorganizmy występujące w ludzkim ciele, tworzenie mikrobiomu jelitowego (kolonizacja bakteriami) rozpoczyna się w łonie matki, wraz z przejściem z pochwy po urodzeniu, ta kolonizacja trwa intensywnie, a podstawy mikrobiotę jelitową układają się w pierwszych 3 miesiącach życia. Idealna sytuacja dla mikroflory jest taka, że ​​pożyteczne i szkodliwe bakterie we florze jelitowej pozostają w równowadze i tworzą zdrową florę. Mówiąc o tym, czym jest zdrowa mikrobiota, wyraża się to dysbiozą w przypadku równowagi flory korzystnej i szkodliwej.

W przypadku kolki niemowlęcej, gdy oceniano strukturę mikrobiologiczną, stwierdzono, że charakteryzuje się ona różnymi wzorami mikrobiologicznymi. Zgłaszano, że w pierwszych 2 tygodniach życia niemowlęta z kolką niemowlęcą mają mniejszą różnorodność i mniejszą stabilność mikroflory jelitowej. Kiedy przyjrzymy się badaniom dotyczącym mikrobiomu, zauważymy, że zwłaszcza u dzieci z kolką, bakterie E. coli są nadmierne, a ilość bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego jest zmniejszona. W tym przypadku bakterie z grupy coli powodują ból, wytwarzając nadmiar gazu i zapalnych lipopolisacharydów w wyniku fermentacji jelitowej. Ponadto badania pokazują, że dzieci z kolką różnią się od tych bez dzieci bez mikrobiomu, podczas gdy dzieci z kolką wykazywały niską różnorodność i stabilność mikroflory w pierwszych tygodniach życia i nie zaobserwowano żadnej różnicy w ocenach między 3 a 4 miesiącem. Innym ważnym czynnikiem odgrywającym rolę w etiologii kolki niemowlęcej jest dieta. Mleko matki, które jest najważniejszym źródłem pożywienia dla noworodka, ma unikalny i złożony skład mikrobiologiczny, bogatą zawartość oligosacharydów, czynników immunologicznych oraz probiotyku (w postaci Bifidobacterium i Lactobacillus) oraz prebiotyków, które mają zdolność do zapewnienia zawartości i rozwój błony śluzowej mikroflory jelitowej, jeśli jest przyjmowany w wystarczającej ilości. połączenie oligosacharydów ludzkiego mleka (HMO). Kiedy porównano zmiany mikrobiologiczne niemowląt karmionych piersią i mlekiem modyfikowanym, zaobserwowano, że wskaźnik zawartości bifidobakterii i mikroorganizmów u dzieci karmionych piersią był 10 razy bogatszy niż w przypadku mleka modyfikowanego. W badaniu Grönlunda i wsp. 35-36 ciąży wśród 67 matek. Oceniając próbki kału i mleko matki pobrane od dziecka w pierwszym tygodniu i w pierwszym miesiącu, stwierdzono, że zawartość bifidobakterii (najbardziej gęstego bifidobakterii longum) w kale i mleku matki była najważniejszym czynnikiem wpływającym na rodzaj i ilość bifidobakterii w kale dziecka. Zmiany te sugerują, że stan dysbiozy jelitowej może odgrywać rolę w wyrażaniu objawów kolki niemowlęcej poprzez modulowanie różnych szlaków sygnałowych nerwowych, hormonalnych, immunologicznych i humoralnych.

Naukowcy próbują opracować formuły, badając relacje między kolką a mikrobiomem. W związku z tym, jeśli zmiany mikroflory jelitowej rzeczywiście odgrywają rolę w patogenezie kolki niemowlęcej, uważa się, że manipulowanie mikrobiomem jelitowym może być środkiem zapobiegawczym i odgrywać rolę terapeutyczną w ewolucji tych chorób.

Biorąc pod uwagę, że dysbioza może odgrywać rolę w patogenezie kolki niemowlęcej, istnieje zainteresowanie modulacją mikroflory jelitowej, w tym stosowaniem probiotyków w leczeniu kolki niemowlęcej. W szczególności jest znanym probiotykiem, który pozytywnie modyfikuje skład mikrobioty jelitowej z gatunku Bifidobacterium oraz funkcję układu odpornościowego.

Obecnie ocenia się wpływ probiotyków dodawanych do diety matki i noworodka na profilaktykę kolki i zawartości mikrobiomu. Jedno z badań wykazało, że dodawanie probiotyków do mleka matki skutecznie skracało czas płaczu u dzieci z kolką. W badaniach nad rolą probiotyków w leczeniu kolki, gatunki Lactobacillus zostały również zbadane pod kątem kolki i mikroflory i stwierdzono, że skracają czas płaczu w badaniach wykazujących, że są one skuteczne w leczeniu kolki. Kiedy bada się wpływ probiotyków podawanych niemowlętom z kolką niemowlęcą na mikroflorę, w badaniach zaobserwowano, że szkodliwe typy bakterii, takie jak H. pylori, Klebsiella, E. coli, zmniejszają ilość pożytecznych bakterii, takich jak bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego. Jednak badania na ogół obejmują dodawanie probiotyków do diety niemowląt z kolką, a brak badań dowodzących, że probiotyki podawane matce lub pokarmy z naturalnych probiotyków (produkty fermentowane, takie jak piwo, chleb, wino, kefir, kumys i sera) w diecie matki pozytywnie wpłynęło na zmniejszenie częstości występowania kolki niemowlęcej.

Niniejsze badanie zostało zaplanowane jako podwójnie ślepe, randomizowane badanie kontrolowane placebo w celu oceny wpływu probiotyku dodawanego do diety matek na kolkę niemowlęcą oraz zawartość mikrobioty jelitowej noworodka w okresie poporodowym.