Účinek probiotik přidaných do mateřské stravy na kojeneckou koliku a obsah střevní mikroflóry

Kojenecká kolika je podle definice definována jako nadměrný pláč odpoledne nebo večer bez konkrétního důvodu, počínaje prvními týdny života novorozence, trvající alespoň 3 týdny, déle než 3 hodiny denně a více než 3 dny v týdnu. . Kojenecká kolika je celosvětově častým novorozeneckým problémem, který postihuje přibližně 20 % kojenců. I když je kojenecká kolika považována za samoomezující a benigní problém, je to stresující problém pro novorozence i rodiče.

Předpokládá se, že faktory ovlivňující etiologii kojenecké koliky mohou být způsob porodu, dieta, porodní hmotnost, střevní kontrakce, intolerance laktózy, potravinová hypersenzitivita, plynatost, nesprávná interpretace modelu normálního pláče rodiči nebo různé kombinace výše uvedeného. V posledních letech a souvisejících důkazech bylo navrženo, že porucha motility a hyperexcitabilita střevních neuronů jsou nejdůležitějším patogenním faktorem v etiologii infantilní koliky. Stále více důkazů však naznačuje, že změny ve střevní mikrobiotě mohou přispět k rozvoji tohoto stavu. Podle definice je mikrobiota vyjádřena jako soubor mikroorganismů v určitém prostředí nebo ekosystému. Zatímco tvorbou mikroflóry vznikají patogenní, komenzální a symbiotické mikroorganismy nacházející se v lidském těle, tvorba střevní mikroflóry (kolonizace bakteriemi) začíná již v děloze, přechodem z pochvy při narození, tato kolonizace intenzivně pokračuje a základy střevní mikroflóra se ukládá v prvních 3 měsících života. Ideální stav pro mikrobiotu je, že prospěšné a škodlivé bakterie ve střevní flóře zůstávají v rovnováze a tvoří zdravou flóru. Při diskusi o tom, co je zdravá mikroflóra, se to vyjadřuje jako dysbióza v případě, že je prospěšná a škodlivá flóra v rovnováze.

U infantilní koliky, když byla hodnocena mikrobiální struktura, bylo vidět, že je charakterizována různými mikrobiálními vzory. V prvních 2 týdnech života bylo u kojenců s infantilní kolikou hlášeno, že mají nižší rozmanitost a stabilitu střevní mikroflóry. Když se podíváme na studie o mikrobiotě, bylo vidět, že zejména u dětí s kolikou bylo zjištěno, že bakterie E. coli jsou nadměrné a množství bifidobakterií a laktobacilů je sníženo. V tomto případě se uvádí, že koliformní bakterie způsobují bolest vytvářením nadměrného množství plynů a zánětlivých lipopolysacharidů v důsledku střevní fermentace. Kromě toho studie ukazují, že děti s kolikou se liší od dětí bez dětí bez mikroflóry, zatímco děti s kolikou vykazovaly nízkou diverzitu a stabilitu mikroflóry v prvních týdnech života a při hodnocení po 3 až 4 měsících nebyl pozorován žádný rozdíl. Dalším důležitým faktorem, který hraje roli v etiologii infantilní koliky, je strava. Mateřské mléko, které je nejdůležitějším zdrojem potravy pro novorozence, má unikátní a komplexní mikrobiologické složení, bohatý obsah oligosacharidů, imunologické faktory a probiotika (ve formě Bifidobacterium a Lactobacillus) a prebiotika, která mají schopnost zajistit obsah a slizniční vývoj střevní mikroflóry, pokud se užívá v dostatečném množství. kombinace oligosacharidů z lidského mléka (HMO)). Když byly porovnány mikrobiální změny dětí kojených a krmených umělou výživou, bylo pozorováno, že míra obsahu bifidobakterií a mikroorganismů u kojených dětí byla 10krát bohatší než u kojenců. Ve studii Grönlund et al., 35-36 těhotenství mezi 67 matkami. Při vyhodnocování vzorků stolice a mateřského mléka odebraných dítěti během prvního týdne a v 1. měsíci bylo zjištěno, že obsah bifidobakterie (nejhustší bifidobakterie longum) v obsahu stolice a mléka matky byl nejdůležitější faktor ovlivňující typ a množství bifidobakterií ve stolici dítěte. Tyto změny naznačují, že stav střevní dysbiózy může hrát roli v expresi symptomů infantilní koliky modulací různých nervových, endokrinních, imunitních a humorálních signálních drah.

Vědci se snaží vyvinout vzorce studiem vztahů mezi kolikou a mikrobiomem. Pokud tedy změny ve střevní mikrobiotě skutečně hrají roli v patogenezi infantilní koliky, má se za to, že manipulace se střevním mikrobiomem může být preventivním opatřením a může hrát terapeutickou roli v evoluci těchto onemocnění.

Vzhledem k tomu, že dysbióza může hrát roli v patogenezi infantilní koliky, existuje zájem o modulaci střevní mikroflóry, včetně použití probiotik pro léčbu infantilní koliky. Zejména se jedná o známé probiotikum, které pozitivně upravuje složení střevní mikroflóry druhu Bifidobacterium a funkci imunitního systému.

Dnes je hodnocen vliv probiotik přidávaných do stravy matky a novorozence na prevenci koliky a obsahu mikroflóry. Jedna studie zjistila, že když byla probiotika přidána do mateřského mléka, byla účinná při zkrácení doby pláče u dětí s kolikou. Ve studiích o úloze probiotik na koliku byly druhy Lactobacillus zkoumány také na koliku a mikrobiotu a ve studiích, které prokázaly, že jsou účinné při léčbě koliky, se zjistilo, že zkracují dobu pláče. Při zkoumání účinků probiotik podávaných kojencům s infantilní kolikou na mikrobiotu bylo ve studiích pozorováno, že typy škodlivých bakterií, jako je H. pylori, Klebsiella, E. coli, snižují množství prospěšných bakterií, jako jsou bifidobakterie a laktobacily. Studie však obecně zahrnují přidávání probiotik do stravy kojenců s kolikou a nedostatek studií prokazujících, že probiotika podávaná matce nebo potraviny z přírodních probiotik (fermentované produkty jako pivo, chléb, víno, kefír, kumis a sýr) ve stravě matky měl pozitivní vliv na snížení kojenecké koliky.

Tato studie byla plánována jako dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem kontrolovaná studie s cílem vyhodnotit účinek probiotik přidávaných do stravy matek na infantilní koliku a obsah novorozenecké střevní mikroflóry v poporodním období.