Влияние пробиотика, добавленного в рацион матери, на младенческие колики и содержание кишечной микробиоты

Младенческая колика, по определению, определяется как чрезмерный плач в дневное или вечернее время без конкретной причины, начинающийся с первых недель жизни новорожденного, продолжающийся не менее 3 недель, дольше 3 часов в день и более 3 дней в неделю. . Младенческие колики являются распространенной проблемой новорожденных во всем мире, от них страдают примерно 20% младенцев. Хотя младенческие колики считаются самоограничивающейся и доброкачественной проблемой, это стрессовая проблема как для новорожденных, так и для родителей.

Считается, что факторами, влияющими на этиологию младенческих колик, могут быть способ родов, диета, масса тела при рождении, кишечные сокращения, непереносимость лактозы, пищевая гиперчувствительность, газы, неправильное толкование родителями модели нормального плача или различные комбинации вышеперечисленного. В последние годы и связанные с ними данные предполагают, что нарушение моторики и повышенная возбудимость нейронов кишечника являются наиболее важными патогенетическими факторами этиологии младенческих колик. Однако все больше данных свидетельствует о том, что изменения в микробиоте кишечника могут способствовать развитию этого состояния. По определению микробиота выражается как совокупность микроорганизмов в определенной среде или экосистеме. В то время как формирование микробиоты формируют патогенные, комменсальные и симбиотические микроорганизмы, находящиеся в организме человека, формирование кишечной микробиоты (колонизация бактериями) начинается еще в утробе матери, с переходом из влагалища при рождении эта колонизация продолжается интенсивно и закладываются основы микробиота кишечника закладывается в первые 3 мес жизни. Идеальная ситуация для микробиоты заключается в том, что полезные и вредные бактерии в кишечной флоре остаются в равновесии и образуют здоровую флору. При обсуждении того, что такое здоровая микробиота, она выражается как дисбактериоз в случае баланса полезной и вредной флоры.

При младенческих коликах при оценке микробной структуры было замечено, что она характеризуется различным микробным паттерном. Сообщалось, что в первые 2 недели жизни младенцы с младенческими коликами имеют более низкое разнообразие и стабильность кишечной микробиоты. Когда мы смотрим на исследования микробиоты, мы видим, что особенно у детей с коликами обнаруживается избыточное количество бактерий кишечной палочки, а количество бифидобактерий и лактобактерий уменьшается. Сообщается, что в этом случае колиформы вызывают боль, создавая чрезмерное количество газа и воспалительных липополисахаридов в результате кишечного брожения. Кроме того, исследования показывают, что дети с коликами отличаются от детей без микробиоты, в то время как дети с коликами показали низкое разнообразие и стабильность микробиоты в первые недели жизни, а в оценках через 3–4 месяца различий не наблюдалось. Другим важным фактором, играющим роль в этиологии младенческих колик, является диета. Грудное молоко, являющееся важнейшим источником питания для новорожденного, имеет уникальный и сложный микробиологический состав, богатое содержание олигосахаридов, иммунологических факторов и пробиотиков (в виде бифидобактерий и лактобацилл) и пребиотиков, обладающих способностью обеспечивать содержание и развитие кишечной микробиоты на слизистой оболочке при приеме в достаточном количестве. комбинация олигосахаридов грудного молока (HMO)). При сравнении микробных изменений у детей, находившихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, было замечено, что уровень содержания бифидобактерий и микроорганизмов у детей, находящихся на грудном вскармливании, был в 10 раз выше, чем на искусственном вскармливании. В исследовании Grönlund et al., 35-36 беременностей среди 67 матерей. При оценке образцов стула и образцов грудного молока, взятых у ребенка в течение первой недели и в течение 1-го месяца, было установлено, что содержание бифидобактерий (наиболее плотных бифидобактерий лонгум) в содержимом стула и молоке матери было самым высоким. наиболее важный фактор, влияющий на тип и количество бифидобактерий в стуле ребенка. Эти изменения позволяют предположить, что дисбактериоз кишечника может играть роль в проявлении симптомов детской колики путем модулирования различных нервных, эндокринных, иммунных и гуморальных сигнальных путей.

Ученые пытаются разработать формулы, изучая взаимосвязь между коликами и микробиомом. Соответственно, если изменения кишечной микробиоты действительно играют роль в патогенезе младенческих колик, считается, что манипуляции с кишечным микробиомом могут быть профилактической мерой и играть терапевтическую роль в развитии этих заболеваний.

Учитывая, что дисбиоз может играть роль в патогенезе младенческих колик, существует интерес к модулированию микробиоты кишечника, включая использование пробиотиков для лечения младенческих колик. В частности, это известный пробиотик, который положительно изменяет состав кишечной микробиоты видов Bifidobacterium и функцию иммунной системы.

На сегодняшний день оценено влияние пробиотиков, добавляемых в рацион питания матери и новорожденного, на профилактику колик и содержание микробиоты. Одно исследование показало, что добавление пробиотиков в грудное молоко эффективно сокращает время плача у младенцев с коликами. В исследованиях роли пробиотиков при коликах виды Lactobacillus также изучались в отношении колик и микробиоты, и было обнаружено, что они сокращают время плача в исследованиях, показывающих, что они эффективны при лечении колик. При изучении влияния пробиотиков, вводимых детям с младенческими коликами, на микробиоту, в исследованиях было замечено, что вредные типы бактерий, такие как H.pylori, Klebsiella, E.coli, уменьшают количество полезных бактерий, таких как бифидобактерии и лактобактерии. Тем не менее, исследования, как правило, включают добавление пробиотиков в рацион детей с коликами, а также отсутствие исследований, доказывающих, что пробиотики, даваемые матери, или продукты из натуральных пробиотиков (ферментированные продукты, такие как пиво, хлеб, вино, кефир, кумыс и т. сыр) в рационе матери оказало положительное влияние на уменьшение младенческих колик.

Данное исследование планировалось как двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое с целью оценки влияния пробиотика, добавляемого в рацион матерей, на младенческие колики и состав кишечной микробиоты новорожденных в послеродовом периоде.