Promocja i wsparcie utrzymania aktywności fizycznej po całkowitej alloplastyce stawu biodrowego (PANORAMA)

Całkowita alloplastyka stawu biodrowego (THA) jest uważana za skuteczną procedurę łagodzenia bólu i niepełnosprawności u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego. Jednak poziom aktywności fizycznej 6-12 miesięcy po operacji nie zmienia się w porównaniu z okresem przed operacją i nadal jest znacznie niższy niż u zdrowych rówieśników. Zwiększenie aktywności fizycznej po THA może poprawić wyniki THA, ponieważ udokumentowano stopniowy związek między poziomem aktywności fizycznej a sprawnością funkcjonalną. Sześć-8 miesięcy po THA sprawność fizyczna zostaje przywrócona tylko do około 80% sprawności zdrowych rówieśników, a osoby starsze nadal wydają się być bardziej narażone na osłabienie. Ponadto pacjenci ci nadal wiążą się z wyższymi kosztami opieki zdrowotnej niż populacja referencyjna dobrana pod względem wieku i płci, co potencjalnie może być związane z niecałkowicie odzyskanym stanem funkcjonalnym. Wreszcie, pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego mogą mieć rozległe choroby współistniejące, dlatego zwiększenie aktywności fizycznej po THA może być prostą i stosunkowo niedrogą metodą poprawy ogólnego stanu zdrowia, co z kolei może obniżyć koszty opieki zdrowotnej.

Przyczyny braku wzrostu aktywności fizycznej pomimo zwiększonej wydolności po THA nie są znane, ale może to być związane z siedzącym trybem życia przyjętym przez pacjentów przed operacją i niepewnością. Przegląd systematyczny wykazał, że zgłaszane przez pacjentów bariery w angażowaniu się w aktywność fizyczną po THA są w dużej mierze związane z ograniczonymi lub nieodpowiednimi informacjami lub edukacją, których kulminacją jest niepewność co do „właściwego postępowania” zarówno w celu wyzdrowienia danej osoby, jak i długowieczności wymiany stawu.

Niewiele badań dotyczyło wpływu określonych interwencji zwiększających aktywność fizyczną po THA. Obiecujące wyniki wykazały czujniki aktywności fizycznej w połączeniu m.in. ustalanie celów. Żadne z tych badań nie dotyczyło zgłaszanych przez pacjentów barier w aktywności fizycznej związanych z niepewnością i ograniczoną edukacją.

Ta próba ma na celu zbadanie wpływu dodania interwencji zmiany zachowania opartej na krokomierzu do zwykłej opieki rehabilitacyjnej 3 miesiące po THA w celu zwiększenia aktywności fizycznej w porównaniu ze zwykłą opieką rehabilitacyjną (grupa kontrolna). Wyniki są brane pod uwagę 3 (linia wyjściowa), 6 (po okresie interwencji) i 12 miesięcy po THA (kontynuacja).

Hipoteza: interwencja polegająca na zmianie zachowania zwiększy odsetek osób wykonujących ≥8000 kroków dziennie po 6 miesiącach od operacji do 50% w porównaniu z 30% w grupie kontrolnej.