Marknadsföring och stöd för underhåll av fysisk aktivitet efter total höftprotesplastik (PANORAMA)

Total höftprotes (THA) anses vara en effektiv procedur för att lindra smärta och funktionsnedsättning hos patienter med höftledsartros. Den fysiska aktivitetsnivån 6-12 månader efter operationen är dock oförändrad jämfört med före operationen och fortfarande betydligt lägre än hos friska jämnåriga. Ökad fysisk aktivitet efter THA kan förbättra resultatet av THA eftersom ett graderat samband mellan fysisk aktivitetsnivå och funktionell prestation har dokumenterats. Sex-8 månader efter THA är fysisk funktion endast återställd till cirka 80 % av den hos friska jämnåriga och äldre vuxna verkar fortfarande ha en ökad risk för skröplighet. Dessa patienter fortsätter dessutom att påföra högre vårdkostnader än en ålders- och könsmatchad referenspopulation, vilket potentiellt kan relateras till den funktionella status som inte är helt återvunnen. Slutligen kan patienter med höftledsartros ha omfattande komorbiditet, vilket innebär att ökad fysisk aktivitet efter THA kan vara en enkel och relativt billig metod för att förbättra den allmänna hälsan, vilket i sin tur kan minska vårdkostnaderna.

Orsakerna till avsaknaden av ökad fysisk aktivitet trots ökad förmåga efter THA är okända men det kan vara relaterat till det stillasittande beteende som patienterna antog före operationen och osäkerhet. En systematisk översikt har belyst att patientrapporterade hinder för att engagera sig i fysisk aktivitet efter THA till stor del är relaterade till begränsad eller otillräcklig information eller utbildning som kulminerar i osäkerhet om att ”göra rätt sak” för både individens återhämtning och ledprotesens livslängd.

Få studier har undersökt effekterna av specifika ingrepp för att öka fysisk aktivitet efter THA. Lovande resultat har visats från fysiska aktivitetssensorer i kombination med t.ex. målsättning. Ingen av dessa studier har tagit upp de patientrapporterade hindren för fysisk aktivitet avseende osäkerhet och begränsad utbildning.

Denna studie syftar till att undersöka effekten av att lägga till en stegräknare-driven, beteendeförändringsintervention till vanlig rehabiliteringsvård 3 månader efter THA för att öka fysisk aktivitet jämfört med vanlig rehabiliteringsvård enbart (kontroll). Resultaten tas 3 (baslinje), 6 (efter interventionsperioden) och 12 månader efter THA (uppföljning).

Hypotes: beteendeförändringsinterventionen kommer att öka andelen som genomför ≥8 000 steg per dag 6 månader efter operationen till 50 % jämfört med 30 % i kontrollgruppen.