Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Zdrowie szkieletu i skład szpiku kostnego u nowo zdiagnozowanej młodzieży z chorobą Leśniowskiego-Crohna

28 października 2025 zaktualizowane przez: Rebecca Gordon, MD, Massachusetts General Hospital
Badacze będą oceniać skład szpiku kostnego za pomocą rezonansu magnetycznego u nastolatków z nowo zdiagnozowaną chorobą Leśniowskiego-Crohna (CD) w porównaniu ze zdrowymi, dobranymi grupami kontrolnymi. Badacze będą również oceniać gęstość mineralną ich kości za pomocą innych metod obrazowania, w tym absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii i obwodowej ilościowej tomografii komputerowej. Ten długoterminowy projekt skupi się na nieprawidłowościach w składzie szpiku kostnego, a konkretnie na tym, czy nastolatki z nowo zdiagnozowaną CD wykazują zwiększoną zawartość tłuszczu w szpiku kostnym, jego związek z gęstością mineralną kości (BMD) i podstawową patofizjologią, w tym markerami obrotu kostnego i immunologicznymi parametrami komórkowymi/molekularnymi .

Przegląd badań

Szczegółowy opis

U dzieci z nieswoistymi zapaleniami jelit (IBD), w tym chorobą Leśniowskiego-Crohna (CD), zaobserwowano mniej niż optymalny stan kości. Może to objawiać się niską gęstością kości lub zmienioną strukturą kości, osłabiając kości i zwiększając ich kruchość oraz ryzyko złamań. Ponieważ okres dojrzewania jest szczególnie ważny dla rozwoju kości, stany takie jak CD w tym okresie mogą prowadzić do długotrwałych problemów z kośćmi. Mechanizmy leżące u podstaw nie są dobrze poznane, ale wiadomo, że czerwony szpik kostny przekształca się w bogaty w tłuszcz żółty szpik kostny. To badanie ma na celu skupienie się na nieprawidłowościach w szpiku kostnym, a konkretnie na tym, czy nastolatki, u których zdiagnozowano CD, mają więcej tłuszczu w szpiku kostnym.

Podstawowa hipoteza jest taka, że ​​nowo zdiagnozowana CD jest związana ze zwiększonym poziomem tłuszczu w kościach, co jest związane ze zmniejszonym tworzeniem kości i nieoptymalnym zdrowiem kości. Głównym celem jest uzyskanie danych podłużnych dotyczących różnic w szpiku kostnym między zdrowymi nastolatkami a osobami z CD. W dłuższej perspektywie badacze chcą zbadać, w jaki sposób nieprawidłowa tkanka tłuszczowa i nieoptymalny stan kości są ze sobą powiązane.

W badaniu wzięło udział 46 nastolatków, u których niedawno zdiagnozowano CD, oraz 46 zdrowych nastolatków. Kryteria kwalifikowalności obejmują brak innych chorób przewlekłych wpływających na zdrowie kości i ograniczone stosowanie leków zmieniających kości w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Nastolatki z CD zostaną dopasowane do zdrowych nastolatków na podstawie wieku, etapu dojrzewania i percentyla BMI. Dodatkowe dane na temat uczestników CD zostaną zebrane poprzez przegląd wykresów, który pozwoli nam pełniej scharakteryzować ich CD.

Obrazowanie obejmie MRI kolana. Pomiary będą obejmować ocenę wizualną i ilościową analizę tłuszczu w szpiku kostnym, absorpcjometrię rentgenowską o podwójnej energii (DXA) oraz obwodową ilościową tomografię komputerową (pQCT). Wszystkie skany będą służyć wyłącznie do celów badawczych. MRI zostaną ocenione pod kątem wszelkich nieprawidłowości, a jeśli wystąpi przypadkowe odkrycie, zostanie to zgłoszone lekarzowi pierwszego kontaktu.

Dodatkowo pobranie krwi zostanie wykorzystane do uzyskania i oceny markerów tworzenia/resorpcji kości oraz do przeprowadzenia badań immunologicznych.

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Szacowany)

92

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02115
        • Rekrutacyjny
        • Boston Children's Hospital
        • Kontakt:
          • Rebecca Gordon, MD

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

9 lat do 16 lat (Dziecko, Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

Grupą eksperymentalną będzie młodzież w wieku 13-20 lat ze świeżo rozpoznaną ChLC (w ciągu 3 miesięcy od rozpoznania, na podstawie rozpoznania histologicznego i zweryfikowana z gastroenterologiem).

Grupa kontrolna zostanie dopasowana pod względem wieku (w ciągu 1 roku), okresu dojrzewania (w oparciu o stopień zaawansowania Tannera) i percentyla BMI. Stopień zaawansowania Tannera będzie oparty na klinicznie udokumentowanym stopniu zaawansowania Tannera przez lekarza GI dla uczestników z CD i przez ich lekarza podstawowej opieki zdrowotnej dla uczestników kontrolnych. Jeśli nie ma udokumentowanej klasyfikacji Tannera, zostanie ona przeprowadzona przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej uczestnika lub przez endokrynologa dziecięcego.

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Choroba Leśniowskiego-Crohna zdiagnozowana w ciągu ostatnich 3 miesięcy lub zdrowa, dopasowana kontrola

Kryteria wyłączenia:

  • Uczestnicy z przewlekłą chorobą, o której wiadomo, że wpływa na metabolizm szkieletu
  • Uczestnicy przyjmujący w ciągu ostatnich 3 miesięcy określone leki, o których wiadomo, że wpływają na metabolizm szkieletu
  • Uczestniczki w ciąży
  • Uczestnicy, u których w przeszłości występowały: klaustrofobia, metal wewnątrz ciała, który nie jest kompatybilny z aparatem MRI lub znana nieprawidłowość na lewym kolanie lub w jego sąsiedztwie

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Modele obserwacyjne: Kontrola przypadków
  • Perspektywy czasowe: Spodziewany

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta
Interwencja / Leczenie
Choroba Leśniowskiego-Crohna

Ta grupa będzie się składać z 46 nastolatków w wieku 13-20 lat, u których niedawno (w ciągu 3 miesięcy) zdiagnozowano chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Wszyscy uczestnicy będą mieli dwie wizyty studyjne w odstępie około jednego roku, podczas których zostaną przeprowadzone wymienione badania diagnostyczne.

Obrazy echa spinowego z obciążeniem koronalnym T1 zostaną uzyskane przez kolano z polem widzenia 16 cm, obejmując dystalną część kości udowej i bliższą przynasady kości piszczelowej.
Akwizycja relaksometrii sieci spinowej (T1) składająca się z siedmiu akwizycji szybkiego echa spinowego (FSE) przez kolano. Mapy T1 z obrazów relaksometrii T1 zostaną wygenerowane przy użyciu dwuparametrowego iteracyjnego algorytmu opracowanego wewnętrznie przy użyciu oprogramowania IDL (Harris Geospatial Solutions, Melbourne, Floryda, USA). Zarejestrowane zostaną średnie wartości T1 dla każdego regionu. Anatomiczne lokalizacje tych regionów będą spójne pod względem wielkości dla wszystkich obiektów i lokalizacji. Lokalizacje wybrane dla głównych punktów końcowych to te, o których wiadomo, że są bogate odpowiednio w czerwony i żółty szpik.
Spektroskopia rezonansu magnetycznego. MRS zostanie wykonany w obrębie 1 ml woksela zlokalizowanego w przyśrodkowej części dalszej przynasady kości udowej. Technika akwizycji widma z rozdzielczością pojedynczego woksela (PRESS) zostanie wykorzystana do uzyskania widm bez tłumienia wody przy czasach echa 20, 30, 40 i 50 ms przy użyciu 32 średnich sygnałów na czas echa z TR 2,5 s (całkowity skan czas = 5,4 minuty). Dopasowania spektralne przy użyciu oprogramowania przetwarzającego JMRUI MRS (www.jmrui.eu) do wody i rezonansów metylenowo-metylowych zostaną wykorzystane do ilościowego określenia obszarów pików i ustalenia współczynników tłuszcz/(tłuszcz + woda) skorygowanych przez T2.
Rysunek krwi. Pobranie krwi zostanie wykorzystane do uzyskania i oceny markerów tworzenia/resorpcji kości oraz do przeprowadzenia badań immunologicznych. Specyficzne markery tworzenia kości, które będą oceniane, obejmują osteokalcynę (OC) i N-końcowy propeptyd prokolagenu typu 1 (P1NP) oraz marker resorpcji kości, c-telopeptyd (CTX). Ocenimy również sygnatury genów molekularnych z próbek krwi, które korelują z wcześniej opisanymi fenotypami obrazowania kości. W tym momencie informacje zostaną wykorzystane do opracowania panelu CyTOF do oceny różnic w populacjach komórek układu odpornościowego między pacjentami z CD z prawidłową i niską BMD oraz dopasowanymi kontrolami.
Kontrola

Kontrole będą dopasowane do wieku, stopnia Tannera i percentyla BMI.

Wszyscy uczestnicy będą mieli dwie wizyty studyjne w odstępie około jednego roku, podczas których zostaną przeprowadzone wymienione badania diagnostyczne.

Obrazy echa spinowego z obciążeniem koronalnym T1 zostaną uzyskane przez kolano z polem widzenia 16 cm, obejmując dystalną część kości udowej i bliższą przynasady kości piszczelowej.
Akwizycja relaksometrii sieci spinowej (T1) składająca się z siedmiu akwizycji szybkiego echa spinowego (FSE) przez kolano. Mapy T1 z obrazów relaksometrii T1 zostaną wygenerowane przy użyciu dwuparametrowego iteracyjnego algorytmu opracowanego wewnętrznie przy użyciu oprogramowania IDL (Harris Geospatial Solutions, Melbourne, Floryda, USA). Zarejestrowane zostaną średnie wartości T1 dla każdego regionu. Anatomiczne lokalizacje tych regionów będą spójne pod względem wielkości dla wszystkich obiektów i lokalizacji. Lokalizacje wybrane dla głównych punktów końcowych to te, o których wiadomo, że są bogate odpowiednio w czerwony i żółty szpik.
Spektroskopia rezonansu magnetycznego. MRS zostanie wykonany w obrębie 1 ml woksela zlokalizowanego w przyśrodkowej części dalszej przynasady kości udowej. Technika akwizycji widma z rozdzielczością pojedynczego woksela (PRESS) zostanie wykorzystana do uzyskania widm bez tłumienia wody przy czasach echa 20, 30, 40 i 50 ms przy użyciu 32 średnich sygnałów na czas echa z TR 2,5 s (całkowity skan czas = 5,4 minuty). Dopasowania spektralne przy użyciu oprogramowania przetwarzającego JMRUI MRS (www.jmrui.eu) do wody i rezonansów metylenowo-metylowych zostaną wykorzystane do ilościowego określenia obszarów pików i ustalenia współczynników tłuszcz/(tłuszcz + woda) skorygowanych przez T2.
Rysunek krwi. Pobranie krwi zostanie wykorzystane do uzyskania i oceny markerów tworzenia/resorpcji kości oraz do przeprowadzenia badań immunologicznych. Specyficzne markery tworzenia kości, które będą oceniane, obejmują osteokalcynę (OC) i N-końcowy propeptyd prokolagenu typu 1 (P1NP) oraz marker resorpcji kości, c-telopeptyd (CTX). Ocenimy również sygnatury genów molekularnych z próbek krwi, które korelują z wcześniej opisanymi fenotypami obrazowania kości. W tym momencie informacje zostaną wykorzystane do opracowania panelu CyTOF do oceny różnic w populacjach komórek układu odpornościowego między pacjentami z CD z prawidłową i niską BMD oraz dopasowanymi kontrolami.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Otyłość szpiku kostnego metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
Ramy czasowe: Linia bazowa i roczna obserwacja
Zmiana otłuszczenia szpiku kostnego mierzona metodą MRI (mapy T1)
Linia bazowa i roczna obserwacja
Spektroskopia rezonansu magnetycznego (MRS)
Ramy czasowe: Linia bazowa i roczna obserwacja
Zmiana współczynnika T2 skorygowanego tłuszcz/(tłuszcz + woda).
Linia bazowa i roczna obserwacja

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Całkowita gęstość mineralna kości Z-score za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii (DXA)
Ramy czasowe: Linia bazowa i roczna obserwacja
Zmiana wskaźnika Z-score BMD całego ciała
Linia bazowa i roczna obserwacja
Kręgosłup BMD Z-score przez DXA
Ramy czasowe: Linia bazowa i roczna obserwacja
Zmiana wskaźnika Z-score BMD kręgosłupa lędźwiowego
Linia bazowa i roczna obserwacja
Gęstość pozorna kręgosłupa Z-score według DXA
Ramy czasowe: Linia bazowa i roczna obserwacja
Zmiana pozornej gęstości mineralnej kości kręgosłupa lędźwiowego (g/cm3)
Linia bazowa i roczna obserwacja
Objętościowa gęstość mineralna kości (vBMD)
Ramy czasowe: Linia bazowa i roczna obserwacja
Zmiana w skanach ilościowej tomografii komputerowej (pQCT) zostanie uzyskana w miejscach 3%, 38% i 66% długości kości piszczelowej proksymalnie do dystalnej płytki wzrostowej
Linia bazowa i roczna obserwacja
Wytrzymałość kości za pomocą ilościowej tomografii komputerowej pQCT
Ramy czasowe: Linia bazowa i roczna obserwacja
Zmiana w skanach PQCT zostanie uzyskana w miejscach 3%, 38% i 66% długości kości piszczelowej proksymalnie do dystalnej płytki wzrostowej
Linia bazowa i roczna obserwacja
Znacznik tworzenia kości #1
Ramy czasowe: Linia bazowa i roczna obserwacja
Zmiana w tworzeniu kości oceniana przez osteokalcynę (ng/ml)
Linia bazowa i roczna obserwacja
Znacznik tworzenia kości #2
Ramy czasowe: Linia bazowa i roczna obserwacja
Zmiany w tworzeniu kości oceniane przez N-końcowy propeptyd prokolagenu typu 1 (ng/ml)
Linia bazowa i roczna obserwacja
Marker resorpcji kości
Ramy czasowe: Linia bazowa i roczna obserwacja
Zmiana resorpcji kości oceniana przez c-telopeptyd (pg/ml)
Linia bazowa i roczna obserwacja
Badania immunologiczne
Ramy czasowe: Linia bazowa i roczna obserwacja
Masowe sekwencjonowanie RNA krwi obwodowej w celu oceny sygnatur genów molekularnych, które korelują z różnymi fenotypami obrazowania kości; zostaną one następnie wykorzystane do opracowania i walidacji panelu cytometrii masowej według czasu przelotu, który zostanie wykorzystany na dopasowanych próbkach jednojądrzastych komórek krwi obwodowej.
Linia bazowa i roczna obserwacja
Bieżąca aktywność związana z chorobą Leśniowskiego-Crohna
Ramy czasowe: Linia bazowa i roczna obserwacja
Aktualna aktywność choroby Leśniowskiego-Crohna zostanie oceniona za pomocą pediatrycznego wskaźnika aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna (PCDAI). Ocena zostanie przeprowadzona na podstawie wypełnionych kwestionariuszy.
Linia bazowa i roczna obserwacja
Aktywność fizyczna
Ramy czasowe: Linia bazowa i roczna obserwacja
Aktywność fizyczna będzie oceniana za pomocą kwestionariusza aktywności fizycznej
Linia bazowa i roczna obserwacja
Spożycie wapnia w diecie
Ramy czasowe: Linia bazowa i roczna obserwacja
Spożycie wapnia w diecie zostanie ocenione za pomocą ukierunkowanego kwestionariusza dietetycznego
Linia bazowa i roczna obserwacja

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Rebecca Gordon, MD, Boston Children's Hospital

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

10 września 2020

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 grudnia 2026

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 grudnia 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

22 lipca 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

9 sierpnia 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

11 sierpnia 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

30 października 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

28 października 2025

Ostatnia weryfikacja

1 października 2025

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj