- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04606914
Badanie karboplatyny i mirwetuksymabu sorawantanzyny w leczeniu pierwszego rzutu pacjentów otrzymujących chemioterapię neoadjuwantową z zaawansowanym rakiem jajnika, jajowodu lub pierwotnym rakiem otrzewnej
Jednoramienne badanie fazy II dotyczące karboplatyny i mirwetuksymabu sorawantanzyny w leczeniu pierwszego rzutu pacjentek otrzymujących chemioterapię neoadjuwantową z zaawansowanym rakiem jajnika, rakiem jajowodu lub pierwotnym rakiem otrzewnej z dodatnim receptorem kwasu foliowego α
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Mirvetuximab soravtansine (znany również jako IMGN853 i MIRV) jest koniugatem przeciwciało-lek (ADC), który składa się z humanizowanego przeciwciała monoklonalnego o wysokim powinowactwie przeciwko receptorowi kwasu foliowego α (FRα, produkt białkowy genu receptora kwasu foliowego 1 [FOLR1]), który jest skoniugowany z cytotoksycznym majtanzynoidem przez łącznik disulfidowo-sukcynimidylo-4-(pirydyn-2-ylo)disulfanylo)-2-sulfo-maślanowy (sulfo-SPDB) z zawadą przestrzenną. FRα jest białkiem sprzężonym z glikozylofosfatydyloinozytolem (GPI), które wykazuje ograniczoną ekspresję w normalnych tkankach i wysoką ekspresję na powierzchni guzów litych, zwłaszcza nabłonkowego raka jajnika, raka jajowodu i pierwotnego raka otrzewnej (określanych tu zbiorczo jako EOC), rak endometrium, niedrobnokomórkowy rak płuca (NSCLC) i rak nerkowokomórkowy. Selektywna regulacja w górę FRα w guzach litych oraz silna i selektywna cytotoksyczność MIRV wobec komórek nowotworowych FRα-dodatnich wykazana w dotychczasowych badaniach nieklinicznych i badaniach klinicznych dostarcza uzasadnienia dla dalszych badań MIRV w leczeniu guzów FRα-dodatnich.
Rak jajnika jest śmiertelną chorobą z 22 530 nowymi przypadkami i 13 980 zgonami spodziewanymi w 2019 roku w USA. Szacunkowa liczba nowych przypadków EOC w UE (UE-27) w 2012 r. wyniosła 44 149 z 29 758 zgonami. Całkowite 5-letnie przeżycie pacjentów z EOC wynosi tylko 44%. Poza włączeniem schematu chemioterapii opartej na platynie i taksanie do początkowego leczenia, nie poczyniono żadnych większych postępów w poprawie całkowitego przeżycia (OS) po rozpoznaniu EOC.
Standardowa chemioterapia obejmuje co 21 dni paklitaksel i karboplatynę, cotygodniowy paklitaksel i co 21 dni karboplatynę. Niedawno dopuszczono bewacyzumab do podawania wraz z chemioterapią dożylną i po niej w raku jajnika pierwszego rzutu na podstawie przewagi PFS wykazanej w GOG 218 i ICON7. W tym badaniu kontynuowano bewacyzumab przez 15 cykli po zakończeniu 6 cykli chemioterapii. Oceniając morfologię krzywych Kaplana-Meiera z obu tych badań, oczywiste jest, że występuje przegięcie krzywych w punkcie, w którym przerwano podawanie bewacyzumabu. Aby ocenić, czy dalsza kontynuacja leczenia bewacyzumabem poprawiłaby PFS, AGO-OVAR17 (badanie BOOST) ocenia 15 w porównaniu z 30 cyklami bewacyzumabu po pierwszej linii chemioterapii. Wyniki te spodziewane są w 2021 roku. Biorąc pod uwagę powyższe dane, to badanie zgodnie z założeniami nie będzie obejmowało określonej części podtrzymującej, ale lekarze mogą wybrać, jaki rodzaj terapii podtrzymującej, jeśli w ogóle, zastosują po zakończeniu co najmniej 7 cykli platyny + mirwetuksimabu sorawtanzyny.
Pomimo znacznej poprawy w terapii podstawowej, oczekuje się, że u 80% pacjentów z zaawansowanym EOC nastąpi nawrót w trakcie lub po leczeniu schematami zawierającymi platynę. Choroba nawracająca w ciągu 6 miesięcy od chemioterapii opartej na platynie jest klasyfikowana jako platynooporna, natomiast choroba nawracająca dłużej niż 6 miesięcy po zakończeniu terapii jest określana jako platynooporna.
Pacjenci z PROC, którzy otrzymywali wcześniej bewacyzumab, zarówno w grupie platynoopornej, jak i wrażliwej na platynę, mają niewiele opcji. Zazwyczaj otrzymują kolejną chemioterapię jednoskładnikową. Niestety, wskaźniki odpowiedzi na chemioterapię jednoskładnikową są niewielkie (~10 do 15%), a DOR wynosi zazwyczaj od 4 do 8 miesięcy. Podobnie OS jest słabe (mediana ~11 do 14 miesięcy). Ponieważ PROC pozostaje istotną niezaspokojoną potrzebą medyczną, wytyczne National Comprehensive Cancer Network (NCCN) zalecają, aby pacjenci platynooporni uczestniczyli w badaniach klinicznych.
Proponowany schemat chemioterapii neoadjuwantowej jest następujący:
IV Karboplatyna AUC 5 dzień 1 (Q21 dni) 7 cykli (pierwszy cykl to same węglowodany) IV Mirvetuksymab 6 mg/kg (dostosowana idealna masa ciała) dzień 1 (Q21 dni) 6 cykli (zaczynając od cyklu 2)
Pacjenci będą nadal otrzymywać MIRV do momentu zgłoszenia się z PD zgodnie z RECIST 1.1, według oceny badacza badania, niedopuszczalnej toksyczności, wycofania zgody lub śmierci, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, lub do zakończenia badania przez sponsora. Leczenie i/lub udział w badaniu można przerwać w dowolnym momencie według uznania Badacza. Następujące powody mogą skłaniać badacza do usunięcia pacjenta z badania leku:
Pacjent cierpi z powodu nie do zniesienia zdarzenia niepożądanego (AE). Niezgodność, w tym niestawienie się na jedną lub więcej wizyt w ramach badania Leczenie w ramach badania i/lub udział w badaniu można przerwać w dowolnym momencie według uznania Badacza.
Powód przerwania leczenia musi zostać zarejestrowany w bazie danych badań klinicznych. Wszelkie AE występujące do momentu odstawienia i 30 dni później muszą być udokumentowane. Wszystkie poważne zdarzenia niepożądane (SAE) oraz zdarzenia niepożądane ocenione przez badacza jako przynajmniej prawdopodobnie związane z badanym lekiem należy kontynuować do czasu ich ustąpienia lub ustabilizowania, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Pacjenci będą nadal obserwowani pod kątem OS po odstawieniu badanego leku.
Dla celów tego badania okres obserwacji bezpieczeństwa rozciąga się od momentu wyrażenia świadomej zgody do 30-dniowej wizyty kontrolnej, chyba że wymagane są dodatkowe informacje dotyczące bezpieczeństwa, jak opisano w sekcji 9.3. Krótkoterminowa obserwacja pacjentów, którzy odstawią badany lek bez udokumentowanej choroby Parkinsona, będzie prowadzona zgodnie z RECIST 1.1 co 12 ± 1 tygodni aż do choroby Parkinsona, aż do rozpoczęcia nowego leczenia przeciwnowotworowego, śmierci pacjenta lub wycofania zgody pacjenta, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej . Wszyscy pacjenci będą obserwowani co 3 ± 1 miesiąc pod kątem przeżycia do śmierci, utraty obserwacji, wycofania zgody na przeżycie lub do EOS, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Ocena radiologiczna guza za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy zostanie przeprowadzona w ciągu 28 dni przed podaniem pierwszej dawki badanego leku, przed IDS w ciągu 21 dni po C4D1 i co najmniej 21 dni po C7D1. Przy wszystkich kolejnych ocenach radiologicznych należy stosować tę samą metodę oceny radiologicznej, co podczas badania przesiewowego.
Odpowiedź guza zostanie oceniona przez badacza przy użyciu RECIST v1.1. Odpowiedź określona przez Badacza zostanie zarejestrowana w bazie danych badania klinicznego.
Wielkość próby obejmie około 70 pacjentów z University of Alabama w Birmingham.
Głównym celem będzie wykonalność (odsetek pacjentów, którzy wyrazili zgodę, u których pomyślnie uzyskano biopsję potwierdzającą status choroby i analizę IHC statusu receptora FRα przed rozpoczęciem leczenia mirv). Analiza pierwotna obejmie wszystkich pacjentów, którzy wyrażą na to zgodę. Pacjenci, u których uzyskano zarówno potwierdzenie biopsji, jak i dodatni wynik FRα, zostaną uznani za osoby, które osiągnęły sukces w zakresie wykonalności. Pozostała część próby wyrażającej zgodę zostanie uznana za niepowodzenie w zakresie wykonalności, niezależnie od przyczyny niepowodzenia.
Kluczowym celem drugorzędnym będzie przeżycie wolne od progresji choroby (PFS), odsetek osób wolnych od choroby po 2 latach, ORR przed interwałową operacją usunięcia masy (IDS) zgodnie z kryteriami iRECIST 1.1 i GCIG CA-125 oraz odsetek optymalnej cytoredukcji i całkowitej odpowiedzi patologicznej (PCR) w IDSie.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Rebecca Arend, M.D.
- Numer telefonu: 205-934-4986
- E-mail: rarend@uabmc.edu
Lokalizacje studiów
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stany Zjednoczone, 35233
- Rekrutacyjny
- University of Alabama at Birmingham Womens & Infants Center
-
Kontakt:
- Rebecca Arend
-
-
California
-
San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94158
- Rekrutacyjny
- University of California San Francisco
-
Kontakt:
- Jocelyn Chapman, MD
- Numer telefonu: 415-353-9600
- E-mail: jocelyn.chapman@ucsf.edu
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55455
- Rekrutacyjny
- University of Minnesota - Masonic Cancer Center
-
Kontakt:
- Britt Erickson, MD
- Numer telefonu: 612-676-4200
- E-mail: bkeric@umn.edu
-
Rochester, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55905
- Rekrutacyjny
- Mayo Clinic
-
Kontakt:
- Andrea Hendrickson, MD
- Numer telefonu: 507-284-2511
- E-mail: wahnerhendrickson.andrea@mayo.edu
-
-
Mississippi
-
Oxford, Mississippi, Stany Zjednoczone, 36607
- Rekrutacyjny
- University of Mississippi Medical Center
-
Kontakt:
- Rodney Rocconi, MD
- Numer telefonu: 251-435-2273
- E-mail: rocconi@umc.edu
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43026
- Rekrutacyjny
- Ohio State University
-
Kontakt:
- David O'Malley, MD
- Numer telefonu: 614-688-9220
- E-mail: davidomalley@osumc.edu
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Stany Zjednoczone, 73104
- Rekrutacyjny
- University of Oklahoma
-
Kontakt:
- Debra Richardson, MD
- Numer telefonu: 405-271-8707
- E-mail: debra-richardson@ouhsc.edu
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15224
- Rekrutacyjny
- Allegheny Health Network
-
Kontakt:
- Thomas Krivack, MD
- Numer telefonu: 412-578-1116
- E-mail: thomas.krivak@ahn.org
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, Stany Zjednoczone, 23219
- Rekrutacyjny
- University of Virginia
-
Kontakt:
- Marilyn Huang, MD
- Numer telefonu: 434-924-5100
- E-mail: msh8f@uvhealth.org
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci muszą mieć potwierdzonego biopsją surowiczego nabłonkowego raka jajnika o wysokim stopniu złośliwości.
- Pacjenci muszą być w stadium III lub IV i kwalifikować się do chemioterapii neoadiuwantowej
- Pacjenci muszą być chętni do dostarczenia archiwalnego bloku lub preparatów tkanki guza lub poddania się procedurze w celu uzyskania nowej biopsji przy użyciu rutynowej procedury medycznej niskiego ryzyka w celu immunohistochemicznego (IHC) potwierdzenia dodatniego wyniku FRα
- Stan sprawności pacjentów musi wynosić 0 lub 1.
- Guz pacjenta musi być dodatni pod względem ekspresji FRα, zgodnie z oceną intensywności PS2+ w >75% komórek
- Pacjenci muszą mieć odpowiednie funkcje hematologiczne, wątroby i nerek określone jako:
- Bezwzględna liczba neutrofili (ANC) ≥ 1,5 x 109/l (1500/μl)
- Liczba płytek krwi ≥ 100 x 109/l (100 000/μl) bez transfuzji płytek krwi w ciągu ostatnich 10 dni
- Hemoglobina ≥ 9,0 g/dl
- Stężenie kreatyniny w surowicy ≤ 1,5 x górna granica normy (GGN)
- Aminotransferaza asparaginianowa (AspAT) i aminotransferaza alaninowa (ALT) ≤ 3,0 x GGN
- Stężenie bilirubiny w surowicy ≤ 1,5 x ULN (pacjenci z udokumentowanym rozpoznaniem zespołu Gilberta kwalifikują się, jeśli bilirubina całkowita < 3,0 x ULN)
- Albumina surowicy ≥ 2 g/dl
- Pacjenci muszą być chętni i zdolni do podpisania formularza świadomej zgody (ICF) oraz do przestrzegania wymagań protokołu
- Kobiety w wieku rozrodczym (WCBP) muszą wyrazić zgodę na stosowanie wysoce skutecznych metod antykoncepcji (zgodnie z definicją w punkcie 5.8.6 podczas przyjmowania MIRV i przez co najmniej 4 miesiące po przyjęciu ostatniej dawki
- WCBP musi mieć ujemny wynik testu ciążowego w ciągu 4 dni przed podaniem pierwszej dawki MIRV
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci, którzy byli wcześniej leczeni ogólnoustrojową terapią przeciwnowotworową
- Pacjenci z niskim stopniem histologii surowiczej, endometrialnej, jasnokomórkowej lub śluzowej
- Pacjenci z czynnymi lub przewlekłymi zaburzeniami rogówki, po przeszczepieniu rogówki w wywiadzie lub z czynnymi chorobami oczu wymagającymi stałego leczenia/monitorowania, takimi jak niekontrolowana jaskra, wysiękowe zwyrodnienie plamki związane z wiekiem wymagające wstrzyknięć do ciała szklistego, aktywna retinopatia cukrzycowa z obrzękiem plamki, zwyrodnienie plamki żółtej, obecność obrzęk tarczy nerwu wzrokowego i/lub widzenie jednooczne
- Pacjenci ze współistniejącą poważną chorobą lub klinicznie istotnym czynnym zakażeniem, w tym między innymi:
- Historia zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B lub C (niezależnie od tego, czy jest w trakcie aktywnej terapii przeciwwirusowej)
- Historia zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV).
- Każda inna współistniejąca choroba zakaźna wymagająca podawania antybiotyków dożylnie w ciągu 2 tygodni przed podaniem pierwszej dawki MIRV
- Pacjenci ze stwardnieniem rozsianym (SM) lub inną chorobą demielinizacyjną w wywiadzie i (lub) zespołem Lamberta-Eatona (zespół paraneoplastyczny)
- Pacjenci z klinicznie istotną chorobą serca, w tym między innymi z:
- Zawał mięśnia sercowego ≤ 6 miesięcy przed podaniem pierwszej dawki
- Niestabilna dusznica bolesna
- Niekontrolowana zastoinowa niewydolność serca (Nowojorskie Towarzystwo Kardiologiczne > klasa II)
- Niekontrolowane nadciśnienie ≥ 3. stopnia (według CTCAE)
- Niekontrolowane zaburzenia rytmu serca
- Pacjenci z udarem krwotocznym lub niedokrwiennym w wywiadzie w ciągu 6 miesięcy przed włączeniem
- Pacjenci z marskością wątroby w wywiadzie (klasa B lub C wg Childa-Pugha)
- Pacjenci z wcześniejszym klinicznym rozpoznaniem niezakaźnej śródmiąższowej choroby płuc (ILD), w tym niezakaźnego zapalenia płuc
- Pacjenci wymagający stosowania suplementów zawierających kwas foliowy (np. niedobór kwasu foliowego)
- Pacjenci z wcześniejszą nadwrażliwością na przeciwciała monoklonalne (mAb)
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
- Pacjenci, którzy otrzymywali wcześniej leczenie MIRV lub innymi lekami ukierunkowanymi na FRα
- Pacjenci z nieleczonymi lub objawowymi przerzutami do ośrodkowego układu nerwowego (OUN).
- Pacjenci z innym nowotworem złośliwym w wywiadzie w ciągu 3 lat przed włączeniem do badania Uwaga: pacjenci z nowotworami o znikomym ryzyku przerzutów lub zgonu (np. odpowiednio kontrolowany rak podstawnokomórkowy lub rak płaskonabłonkowy skóry lub rak in situ szyjka macicy lub pierś) kwalifikują się
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: ARM A: Receptor alfa Pozytywny_neoadjuwant chemioterapia
|
Mirvetuximab soravtansine (znany również jako IMGN853 i MIRV) jest koniugatem przeciwciało-lek (ADC), który składa się z humanizowanego przeciwciała monoklonalnego o wysokim powinowactwie przeciwko receptorowi kwasu foliowego α (FRα, produkt białkowy genu receptora kwasu foliowego 1 [FOLR1]), który jest skoniugowany z cytotoksycznym majtanzynoidem przez łącznik disulfidowo-sukcynimidylo-4-(pirydyn-2-ylo)disulfanylo)-2-sulfo-maślanowy (sulfo-SPDB) z zawadą przestrzenną.
FRα jest białkiem sprzężonym z glikozylofosfatydyloinozytolem (GPI), które wykazuje ograniczoną ekspresję w normalnych tkankach i wysoką ekspresję na powierzchni guzów litych, zwłaszcza nabłonkowego raka jajnika, raka jajowodu i pierwotnego raka otrzewnej (określanych tu zbiorczo jako EOC), rak endometrium, niedrobnokomórkowy rak płuca (NSCLC) i rak nerkowokomórkowy.
|
|
Brak interwencji: Arm B: Receptor alfa ujemny
Jeśli stwierdzono, że pacjent jest ujemny dla ekspresji FRα, nie będzie on kwalifikujący się do otrzymania badania w badaniu głównym (ARM A).
Pacjenci ujemne FRα zostaną włączeni pod ramieniem wyłącznie biomarkerowym (ARM B), a ich lekarz leczenia może wybrać leczenie, które uznają za właściwe.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik obiektywnych odpowiedzi (ORR)
Ramy czasowe: Linia bazowa przez 2 lata
|
Aby ocenić ORR zgodnie z kryteriami iRECIST 1.1 i GCIG CA-125
|
Linia bazowa przez 2 lata
|
|
Ocena radiograficzna guza zgodnie z kryteriami RECIST v1.1
Ramy czasowe: Linia bazowa przez 2 lata
|
Odpowiedź radiograficzna guza za pomocą CT lub MRI klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy przy użyciu RECIST v1.1
|
Linia bazowa przez 2 lata
|
|
przeżycie wolne od progresji (PFS)
Ramy czasowe: Wartość podstawowa przez 2 lata
|
Ocena odsetka pacjentek z zaawansowanym rakiem jajnika, jajowodu i otrzewnej w zaawansowanym stadium według kryteriów oceny odpowiedzi w przypadku guzów litych (RECIST) 1.1 i antygenu raka ginekologicznego międzygrupowego antygenu raka 125 (GCIG CA-125).
|
Wartość podstawowa przez 2 lata
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Oceny antygenu nowotworowego 125 (CA-125) w surowicy
Ramy czasowe: Linia bazowa przez 2 lata
|
Surowica CA-125 będzie oceniana przez to samo laboratorium przez cały czas trwania badania.
|
Linia bazowa przez 2 lata
|
|
Profil bezpieczeństwa leczenia karboplatyną-mirwetuksymabem sorawtanzyną według CTCAE v4.03
Ramy czasowe: Linia bazowa przez 2 lata
|
Określenie charakteru i stopnia toksyczności leczenia karboplatyną-mirwetuksymabem sorawtanzyną zgodnie z Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v4.03
|
Linia bazowa przez 2 lata
|
Współpracownicy i badacze
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Rebecca Arend, M.D., University of Alabama at Birmingham
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu moczowo-płciowego
- Choroby narządów płciowych
- Choroby układu hormonalnego
- Nowotwory układu moczowo-płciowego
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet
- Choroby układu moczowo-płciowego kobiet i powikłania ciąży
- Choroby narządów płciowych, kobiety
- Nowotwory gruczołów dokrewnych
- Choroby jajników
- Choroby przydatków
- Nowotwory narządów płciowych, kobiety
- Zaburzenia gonad
- Nowotwory jajnika
- Środki przeciwnowotworowe
- Czynniki immunologiczne
- Fizjologiczne skutki narkotyków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Modulatory tubuliny
- Środki antymitotyczne
- Modulatory mitozy
- Środki przeciwnowotworowe, fitogeniczne
- Immunokoniugaty
- mirvetuximab soravtansyn
Inne numery identyfikacyjne badania
- IRB-300005764
- AbbVie, Inc. (Inny identyfikator: AbbVie, Inc.)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .