Zarządzanie TA u pacjentów z VaS i HT

Udar mózgu jest niezależnym czynnikiem ryzyka zakrzepicy żylnej (ŻChZZ), co prowadzi do znacznego wzrostu śmiertelności i niesprawności po udarze mózgu. U pacjentów z wysokimi czynnikami ryzyka ŻChZZ, takimi jak zaawansowany wiek, porażenie, infekcja, odwodnienie itp., częstość zgonów i niesprawności jest wyższa. Badania wykazały, że częstość występowania zakrzepicy żył głębokich u obłożnie chorych z udarem niedokrwiennym mózgu wynosi około 20%, a częstość występowania zatorowości płucnej około 2% i jest przyczyną 10% zgonów poudarowych. Aby zapobiec występowaniu ŻChZZ, American Heart Association, American Stroke Association, Cerebrovascular Disease Group of the Neurology Branch of Chinese Medical Association itp. wskazały w wytycznych, że należy stosować heparynę lub heparynę drobnocząsteczkową dla pacjentów po udarze z „ograniczoną mobilnością” lub „niezdolną do poruszania się” w celu zapobiegania ŻChZZ. U pacjentów z objawami zakrzepicy lub objawami ZŻG należy natychmiast rozpocząć leczenie przeciwzakrzepowe. Paradoksalnie udar niedokrwienny znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia krwotoku mózgowego. Poza tym istnieje zwiększone ryzyko pierwotnego krwotoku śródmózgowego (ICH) związane z monoterapią aspiryną lub lekiem przeciwpłytkowym i trudno jest osiągnąć równowagę między zapobieganiem powstawaniu zakrzepów krwi a zmniejszaniem ryzyka powikłań krwotocznych. Ponadto pacjenci po udarze mózgu są w podeszłym wieku i mają upośledzenie mowy i intelektualne, a niespecyficzne objawy i oznaki krwotoku śródczaszkowego spowodowane niewłaściwą terapią przeciwzakrzepową sprawiają, że odsetek błędnych i pominiętych diagnoz jest niezwykle wysoki. Dlatego wyjaśnienie charakterystyki klinicznej pacjentów z ŻChZZ po udarze mózgu i podjęcie ukierunkowanych interwencji w celu skutecznego zbilansowania ryzyka przeciwzakrzepowego i krwawienia stało się kluczem do poprawy rokowania pacjentów.

Niniejsze badanie opiera się na rzeczywistych danych w celu zbadania ryzyka krwawienia i możliwości leczenia przeciwzakrzepowego w VaS (1) czynniki ryzyka związane z krwotokiem u pacjentów z ŻChZZ po udarze; oraz (2) charakterystyka i schemat farmakoterapeutyczny populacji wysokiego ryzyka z ŻChZZ po udarze; oraz (3) optymalny schemat leczenia przeciwzakrzepowego u pacjentów z ŻChZZ po udarze mózgu, w tym czas rozpoczęcia i zakończenia leczenia przeciwzakrzepowego, dobór odmian, dawkowanie i przebieg leczenia itp.