TA:n hallinta VaS-potilailla ja HT:lla

Aivohalvaus on itsenäinen laskimotromboosin (VTE) riskitekijä, joka lisää merkittävästi kuolleisuutta ja työkyvyttömyyttä aivohalvauksen jälkeen. Potilailla, joilla on suuria laskimotromboembolian riskitekijöitä, kuten korkea ikä, halvaus, infektio, nestehukka jne., kuoleman ja työkyvyttömyyden ilmaantuvuus on suurempi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että syvän laskimotromboosin ilmaantuvuus vuodepotilailla iskeemisestä aivohalvauksesta on noin 20 % ja keuhkoembolian ilmaantuvuus noin 2 %, mikä aiheuttaa 10 % aivohalvauksen jälkeisistä kuolemista. VTE:n esiintymisen estämiseksi American Heart Association, American Stroke Association, Kiinan lääkäriliiton neurologisen osaston aivoverisuonitautiryhmä jne. huomauttivat ohjeissa, että hepariinia tai pienimolekyylipainoista hepariinia tulee käyttää aivohalvauspotilaille, joilla on "liikuntarajoitteinen" tai "liikkumaton" laskimotromboembolia ehkäisemiseksi. Antitromboottinen hoito tulee aloittaa välittömästi potilailla, joilla on merkkejä tromboosista tai syvän laskimotukoksen oireita. Paradoksaalisesti iskeeminen aivohalvaus lisää merkittävästi aivoverenvuodon riskiä. Sitä paitsi Aspiriini- tai verihiutaleiden monoterapiaan liittyvä primaarisen aivoverenvuodon (ICH) riski on lisääntynyt, ja on vaikea saavuttaa tasapainoa veritulppien ehkäisyn ja verenvuotokomplikaatioiden riskin vähentämisen välillä. Lisäksi aivohalvauspotilaat ovat iäkkäitä ja heillä on puhe- ja älyllinen vajaatoiminta, ja väärän antitromboottisen hoidon aiheuttamat kallonsisäisen verenvuodon epäspesifiset oireet ja merkit tekevät diagnosoinnista äärimmäisen korkean. Siksi laskimotromboemboliaa sairastavien aivohalvauspotilaiden kliinisten ominaisuuksien selvittämisestä ja kohdennettujen toimenpiteiden käynnistämisestä tromboosin ja verenvuodon riskin tehokkaaksi tasapainottamiseksi on tullut avain potilaiden ennusteen parantamiseen.

Tämä tutkimus perustuu tosielämän tietoihin, joilla tutkitaan verenvuotoriskiä ja antitromboottisia hoitovaihtoehtoja VaS-tutkimuksessa (1) riskitekijät, jotka liittyvät verenvuotoon potilailla, joilla on laskimotromboembolia aivohalvauksen jälkeen; ja (2) aivohalvauksen jälkeisten laskimotromboemboliaa sairastavien suuren riskin populaatioiden ominaisuudet ja farmakoterapeuttinen hoito-ohjelma; ja (3) Optimaalinen antitromboottinen hoito-ohjelma aivohalvauksen jälkeisille laskimotromboemboleille, mukaan lukien antitromboottisen hoidon aloittamisen ja lopettamisen ajoitus, lajikkeiden valinta, annostus ja hoitokulku jne.