Dapagliflozyna w zapobieganiu nawrotom migotania przedsionków po przezcewnikowej izolacji żył płucnych.

Przezcewnikowa ablacja antralna lewego przedsionka, mająca na celu całkowitą izolację elektryczną żył płucnych (PVI), stała się podstawą leczenia migotania przedsionków (AF). Udowodniono, że podejście to przewyższa medyczną strategię kontroli rytmu w utrzymaniu rytmu zatokowego. Ponadto PVI wiąże się ze znaczną poprawą przeżycia u pacjentów z niewydolnością serca i zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory. Niemniej jednak, pomimo postępu w dziedzinie ablacji przezcewnikowej, częstość nawrotów pozostaje wysoka.

Inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego typu 2 (SGLT2i) to stosunkowo nowy dodatek do szeregu leków przeciwcukrzycowych, który staje się częścią codziennej praktyki klinicznej. Jednakże, chociaż SGLT2i były początkowo stosowane wyłącznie jako leki przeciwcukrzycowe ze względu na ich działanie glikozuryczne, dalsze badania wykazały, że leki te mogą niezależnie zmniejszać zdarzenia sercowo-naczyniowe, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością serca, co było zgodne u pacjentów z cukrzycą i bez cukrzycy. Zaobserwowano ponadto działanie plejotropowe, w tym działanie renoprotekcyjne.

Odkrycia te sugerują, że mechanizmy działania SGLT2i wykraczają poza oczywisty wzrost wydalania sodu i glukozy z moczem. Różne badania sugerują, że leki te promują korzystne zmiany metaboliczne w energetyce mięśnia sercowego, a także hamują stan zapalny i aktywację układu współczulnego, co skutkuje ograniczeniem indukowanego zwłóknienia i przebudowy strukturalnej, które są kluczowymi elementami powstawania i utrzymywania migotania przedsionków.

Odkrycia te sugerują, że stosowanie SGLT2i może przynieść korzyści przeciwarytmiczne poprzez zmniejszenie i/lub odwrócenie przebudowy strukturalnej i elektrycznej, co prowadzi do założenia, że ​​stosowanie tych leków może zmniejszyć nawroty po przezcewnikowej ablacji AF.