Дапаглифлозин для профилактики рецидива фибрилляции предсердий после транскатетерной изоляции легочных вен.

Транскатетерная абляция антрального отдела левого предсердия, направленная на полную электрическую изоляцию легочных вен (ЛВИ), стала основой лечения мерцательной аритмии (ФП). Было доказано, что этот подход превосходит медикаментозную стратегию контроля ритма в поддержании синусового ритма. Кроме того, PVI был связан со значительным улучшением выживаемости у пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого желудочка. Тем не менее, несмотря на прогресс в области катетерной аблации, частота рецидивов остается высокой.

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2i) являются относительно недавним дополнением к ряду антидиабетических средств, которые становятся частью повседневной клинической практики. Однако, хотя SGLT2i сначала использовались исключительно в качестве противодиабетических средств из-за их гликозурического эффекта, дальнейшие исследования показали, что эти препараты могут независимо уменьшать сердечно-сосудистые события, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью, преимущество, которое было одинаковым среди пациентов с диабетом и без диабета. Кроме того, наблюдались плейотропные эффекты, в том числе ренопротекторное действие.

Эти данные свидетельствуют о том, что механизмы действия SGLT2i выходят за рамки очевидного увеличения экскреции натрия и глюкозы с мочой. Различные исследования предполагают, что эти препараты способствуют благоприятным метаболическим изменениям в энергетике миокарда, а также ингибируют воспаление и симпатическую активацию, что приводит к ограничению индуцированного фиброза и структурного ремоделирования, которые являются ключевыми элементами в возникновении и поддержании фибрилляции предсердий.

Эти данные свидетельствуют о том, что использование SGLT2i может оказывать антиаритмическое действие за счет уменьшения и/или обращения вспять структурного и электрического ремоделирования, что приводит к предположению, что использование этих препаратов может уменьшить рецидивы после транскатетерной аблации ФП.