Ostra i przewlekła niewydolność wątroby u pacjentów z marskością wątroby

Marskość jest stanem charakteryzującym się rozlanym zwłóknieniem, poważnym zaburzeniem wewnątrzwątrobowego przepływu tętniczego i żylnego, nadciśnieniem wrotnym i ostatecznie niewydolnością komórek wątroby. Tradycyjnie marskość dzieli się na skompensowaną i zdekompensowaną, a przejście do marskości niewyrównanej następuje, gdy występuje którykolwiek z następujących objawów: obecność wodobrzusza, krwotok żylakowy i/lub encefalopatia wątrobowa (HE). W Egipcie HCV jest główną przyczyną marskości wątroby, a następnie HBV. Kiedy marskość wątroby przechodzi ze stadium wyrównanego do zdekompensowanego, wiąże się to z krótkotrwałym przeżyciem (3-5 lat). Koncepcja ostrej do przewlekłej niewydolności wątroby (ACLF) była szeroko stosowana do badania pacjentów, którzy przeszli sztuczne terapie wspomagające jako pomost do przeszczepu wątroby (LT). W 2009 roku Asian Pacific Association for the Study of the Liver (APASL) przedstawiło pierwszy konsensus w sprawie ACLF, zdefiniowanego jako „ostre uszkodzenie wątroby objawiające się żółtaczką i koagulopatią, powikłane w ciągu 4 tygodni wodobrzuszem i / lub encefalopatią”. W 2014 r. definicję rozszerzono o „wysoką śmiertelność 28-dniową”. Dlatego ostra i przewlekła niewydolność wątroby (ACLF) jest definiowana jako zespół charakteryzujący się ostrą niewyrównaną marskością wątroby związaną z niewydolnością różnych narządów i wysoką śmiertelnością krótkoterminową; na podstawie badania CANONIC, które jest prospektywnym badaniem na dużą skalę, w którym narządami najczęściej dotkniętymi chorobą były nerki, następnie wątroba, układ krzepnięcia, mózg, krążenie i płuca. ACLF może wystąpić u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby bez marskości wątroby (typ A), z wyrównaną marskością wątroby (typ B) oraz z niewyrównaną marskością wątroby (typ C). W wielu przypadkach można zidentyfikować czynnik przyspieszający rozwój ACLF, w tym spożycie alkoholu, reaktywacja HBV lub ostre zapalenie wątroby wywołane przez HAV lub HEV, zakażenie bakteryjne lub krwotok z przewodu pokarmowego. Wynik CLIF-C OF, który składa się z liczby i rodzajów niewydolności narządów (OF), w tym nerek, wątroby, układu krzepnięcia, mózgu, krążenia i płuc, jest związany z 28-dniową i 90-dniową śmiertelnością. Co więcej, niektóre dysfunkcje narządowe, takie jak dysfunkcja nerek i umiarkowana HE, w połączeniu z pojedynczym OF, były również związane ze złym rokowaniem. Na tym tle ustalono kryteria diagnostyczne ACLF w zależności od obecności, rodzaju i liczby OF.

Nasilenie ACLF zostało podzielone na różne etapy w zależności od liczby OF w ACLF stopnia 1, stopnia 2 i stopnia 3, a śmiertelność koreluje z ciężkością ACLF.

Aby dokładniej przewidywać rokowanie i śmiertelność. opracował wynik CLIF-C-ACLF, który ma większą zdolność prognostyczną niż CLIF-C-OF. Składa się on z CLIF-C-OF w połączeniu z wiekiem i liczbą białych krwinek. Niewiele badań dotyczyło wzorców ostrej i przewlekłej niewydolności wątroby u egipskich pacjentów z marskością wątroby. Dlatego przeprowadzimy nasze badanie, aby rzucić