Insufficienza epatica acuta su cronica in pazienti cirrotici

La cirrosi è una condizione caratterizzata da fibrosi diffusa, grave interruzione del flusso arterioso e venoso intraepatico, ipertensione portale e, infine, insufficienza delle cellule epatiche. Tradizionalmente, la cirrosi è stata dicotomizzata in compensata e scompensata, e la transizione alla cirrosi scompensata avviene quando si verifica uno dei seguenti segni distintivi: presenza di ascite, emorragia da varici e/o encefalopatia epatica (HE). In Egitto, l'HCV è la principale causa di cirrosi epatica seguita dall'HBV. Una volta che la cirrosi passa dallo stadio compensato a quello scompensato, è associata a una sopravvivenza a breve termine (3-5 anni). Il concetto di insufficienza epatica acuta su cronica (ACLF) è stato ampiamente utilizzato per studiare i pazienti sottoposti a terapie di supporto artificiale come ponte per il trapianto di fegato (LT). Nel 2009, l'Asian Pacific Association for the Study of the Liver (APASL) ha fornito il primo consenso sull'ACLF, definito come "un insulto epatico acuto che si manifesta con ittero e coagulopatia, complicato entro 4 settimane da ascite e/o encefalopatia". Nel 2014, la definizione è stata ulteriormente ampliata per includere "elevata mortalità a 28 giorni". Pertanto, l'insufficienza epatica acuta oltre a quella cronica (ACLF) è definita come una sindrome caratterizzata da cirrosi acuta scompensata associata a insufficienza di vari organi e alta mortalità a breve termine; basato sullo studio CANONIC che è uno studio prospettico su larga scala, in cui i reni erano gli organi colpiti più comunemente, seguiti da fegato, coagulazione, cervello, circolazione e polmoni. L'ACLF può verificarsi in pazienti con malattia epatica cronica senza cirrosi (tipo A), con cirrosi compensata (tipo B) e con cirrosi scompensata (tipo C). assunzione di alcol, riattivazione di HBV o epatite acuta dovuta a HAV o HEV, infezione batterica o emorragia gastrointestinale. Il punteggio CLIF-C OF che consiste in numeri e tipi di insufficienza d'organo (OF) inclusi reni, fegato, coagulazione, cervello, circolazione e polmoni è associato alla mortalità a 28 e 90 giorni. Inoltre, alcune disfunzioni d'organo specifiche come la disfunzione renale e la HE moderata, se associate a una singola OF, erano anche associate a prognosi sfavorevole. Su questo sfondo, sono stati stabiliti criteri diagnostici di ACLF in base alla presenza, al tipo e al numero di OF.

La gravità dell'ACLF è stata classificata in diversi stadi in base al numero di OF su ACLF di grado 1, grado 2 e grado 3 e la mortalità è correlata alla gravità dell'ACLF.

Per prevedere la prognosi e la mortalità in modo più accurato. ha sviluppato il punteggio CLIF-C-ACLF che ha una maggiore capacità prognostica rispetto a CLIF-C-OF, consiste nel CLIF-C-OF combinato con l'età e il conteggio dei globuli bianchi. Pochi studi hanno affrontato i modelli di insufficienza epatica acuta o cronica nei pazienti cirrotici egiziani. Pertanto, condurremo il nostro studio per liberarci