Острая хроническая печеночная недостаточность у пациентов с циррозом

Цирроз представляет собой состояние, характеризующееся диффузным фиброзом, тяжелым нарушением внутрипеченочного артериального и венозного кровотока, портальной гипертензией и, в конечном счете, печеночно-клеточной недостаточностью. Традиционно цирроз делят на компенсированный и декомпенсированный, и переход к декомпенсированному циррозу происходит при наличии любого из следующих признаков: наличие асцита, варикозного кровотечения и/или печеночной энцефалопатии (HE). В Египте ВГС является основной причиной цирроза печени, за которым следует ВГВ. Как только цирроз переходит из стадии компенсации в стадию декомпенсации, он связан с краткосрочной выживаемостью (3-5 лет). Концепция острой хронической печеночной недостаточности (ОХПН) широко использовалась для изучения пациентов, перенесших искусственную поддерживающую терапию в качестве перехода к трансплантации печени (ТП). В 2009 году Азиатско-Тихоокеанская ассоциация по изучению печени (APASL) впервые пришла к консенсусу в отношении ACLF, определяемой как «острое поражение печени, проявляющееся желтухой и коагулопатией, осложняющееся в течение 4 недель асцитом и/или энцефалопатией». В 2014 году определение было дополнительно расширено и теперь включает «высокую 28-дневную смертность». Поэтому острая сверххроническая печеночная недостаточность (ОХПН) определяется как синдром, характеризующийся острым декомпенсированным циррозом печени, сочетающимся с недостаточностью различных органов и высокой краткосрочной смертностью; на основе исследования CANONIC, которое представляет собой крупномасштабное проспективное исследование, в котором почки были наиболее часто поражаемыми органами, за которыми следовали печень, коагуляция, мозг, кровообращение и легкие. ACLF может возникать у пациентов с хроническим заболеванием печени без цирроза (тип A), с компенсированным циррозом (тип B) и с декомпенсированным циррозом (тип C). Во многих случаях можно определить провоцирующий фактор, связанный с развитием ACLF, включая прием алкоголя, реактивация ВГВ или острый гепатит, вызванный ВГА или ВГЕ, бактериальная инфекция или желудочно-кишечное кровотечение. Шкала CLIF-C OF, состоящая из числа и типов органной недостаточности (OF), включая почки, печень, коагуляцию, головной мозг, кровообращение и легкие, связана с 28-дневной и 90-дневной смертностью. Более того, некоторые специфические органные дисфункции, такие как дисфункция почек и умеренная ПЭ, в сочетании с единичным ОП также ассоциировались с неблагоприятным прогнозом. На этом фоне были установлены диагностические критерии ОХЛН по наличию, типу и количеству ОФ.

Тяжесть ACLF была классифицирована по различным стадиям в соответствии с количеством OF при ACLF степени 1, степени 2 и степени 3, а смертность коррелирует с тяжестью ACLF.

Для более точного прогнозирования прогноза и смертности. разработал шкалу CLIF-C-ACLF, которая имеет большую прогностическую способность, чем CLIF-C-OF. Она состоит из CLIF-C-OF в сочетании с возрастом и количеством лейкоцитов. Несколько исследований рассматривали закономерности развития острой и хронической печеночной недостаточности у пациентов с циррозом печени в Египте. Поэтому мы проведем наше исследование, чтобы пролить