Akut-på-kronisk leversvigt hos cirrosepatienter

Cirrhose er en tilstand karakteriseret ved diffus fibrose, alvorlig forstyrrelse af det intrahepatiske arterielle og venøse flow, portal hypertension og i sidste ende levercellesvigt. Traditionelt er cirrose blevet opdelt i kompenseret og dekompenseret, og overgangen til dekompenseret cirrhose sker, når et af følgende kendetegn opstår: tilstedeværelse af ascites, varicealblødning og/eller hepatisk encefalopati (HE). I Egypten er HCV hovedårsagen til levercirrhose efterfulgt af HBV. Når skrumpelever går fra det kompenserede til det dekompenserede stadium, er det forbundet med kortvarig overlevelse (3-5 år). Konceptet akut-på-kronisk leversvigt (ACLF) er blevet brugt i vid udstrækning til at studere patienter, der gennemgik kunstige støtteterapier som en bro til levertransplantation (LT). I 2009 gav Asian Pacific Association for Study of the Lever (APASL) den første konsensus om ACLF, defineret som "en akut leverfornærmelse, der manifesterer sig som gulsot og koagulopati, kompliceret inden for 4 uger af ascites og/eller encephalopati". I 2014 blev definitionen yderligere udvidet til at omfatte 'høj 28-dages dødelighed'. Derfor defineres akut på toppen af ​​kronisk leversvigt (ACLF) som et syndrom karakteriseret ved akut dekompenseret cirrhose forbundet med svigt af forskellige organer og høj korttidsdødelighed; baseret på CANONIC undersøgelse, som er en storstilet prospektiv undersøgelse, hvor nyrerne var de mest almindelige angrebne organer, efterfulgt af lever, koagulation, hjerne, kredsløb og lunger. ACLF kan forekomme hos patienter med kronisk leversygdom uden skrumpelever (type A), med kompenseret skrumpelever (type B) og med dekompenseret skrumpelever (type C). I mange tilfælde kan en udløsende faktor forbundet med udviklingen af ​​ACLF identificeres bl.a. alkoholindtag, reaktivering af HBV eller akut hepatitis på grund af HAV eller HEV, bakteriel infektion eller GI-blødning. CLIF-C OF-scoren, som består af antal og typer af organsvigt (OFs), inklusive nyrer, lever, koagulation, hjernen, kredsløbet og lungerne er forbundet med 28-dages og 90-dages dødelighed. Desuden var nogle specifikke organdysfunktioner såsom nyredysfunktion og moderat HE, når de var forbundet med enkelt OF, også forbundet med dårlig prognose. På denne baggrund blev diagnostiske kriterier for ACLF etableret i henhold til tilstedeværelsen, typen og antallet af OF'er.

Sværhedsgraden af ​​ACLF blev klassificeret i forskellige stadier i henhold til antallet af OF'er på ACLF grad 1, grad 2 og grad 3, og dødelighed korrelerer med ACLF sværhedsgrad.

At forudsige prognose og dødelighed mere præcist. udviklet CLIF-C-ACLF score, som har en større prognostisk evne end CLIF-C-OF. Den består af CLIF-C-OF kombineret med alder og antal hvide blodlegemer. Få undersøgelser har behandlet mønstrene for akut på kronisk leversvigt hos egyptiske cirrosepatienter. Derfor vil vi gennemføre vores undersøgelse for at kaste