Ultrasonografia śródporodowa w zatrzymaniu pracy (IPUSGLA)

Do tego badania zostaną włączone kobiety w ciąży niskiego ryzyka z pojedynczym, wierzchołkowym płodem, które są w 36. tygodniu ciąży i powyżej z podejrzeniem pierwszego i drugiego etapu zatrzymania porodu. USG śródporodowe z dostępu przezkroczowego i przezbrzusznego zostanie wykonane w dwóch określonych punktach czasowych; 1) Podejrzenie zatrzymania pracy, 2) Rozpoznanie zatrzymania pracy. Pozycja głowy płodu, stacja, kierunek, progresja i struktura łuku łonowego zostaną ocenione za pomocą IU.

Wszystkie badania USG będą monitorowane i rejestrowane w pamięci aparatu USG. Zarejestrowane badania ultrasonograficzne zostaną poddane przeglądowi, a pomiary zostaną wykonane na koniec okresu badania przez dwóch doświadczonych klinicystów, którzy nie są zaangażowani w badania. Ci dwaj zaślepieni klinicyści nie są świadomi wyników porodu, rodzaju porodu, wyników matki i noworodka.

Ogólne warunki określone są zgodnie z wytycznymi NICE. To są; pierwszą fazę porodu ustala się, gdy występują regularne bolesne skurcze i postępujące rozwarcie szyjki macicy od 4 cm. Jeśli podejrzewa się opóźnienie w ustalonym pierwszym etapie, podczas diagnozowania opóźnienia ocenia się wszystkie aspekty postępu porodu, w tym; rozwarcie szyjki macicy mniejsze niż 2 cm w ciągu 4 godzin w przypadku pierwszego porodu, rozwarcie szyjki macicy mniejsze niż 2 cm w ciągu 4 godzin lub spowolnienie postępu porodu podczas drugiego lub kolejnych porodów, opadanie i obracanie główki dziecka, zmiany w siła, czas trwania i częstotliwość skurczów macicy. Amniotomię proponuje się kobiecie z podejrzeniem opóźnienia w ustalonym pierwszym okresie porodu, a kobietom zaleca się wykonanie badania przezpochwowego 2 godziny później i zdiagnozowanie opóźnienia, jeśli postęp jest mniejszy niż 1 cm. W przypadku zastosowania oksytocyny z powodu niewystarczających skurczów macicy opóźnienie rozpoznaje się, gdy postęp jest mniejszy niż 2 cm w ciągu 4 godzin. W odniesieniu do drugiego etapu porodu, dla nieródki; u większości kobiet poród powinien nastąpić w ciągu 3 godzin od rozpoczęcia aktywnego drugiego etapu. Opóźnienie rozpoznaje się w aktywnym drugim etapie, gdy trwa 2 godziny, a podejrzewa się opóźnienie, jeśli postęp (w zakresie rotacji i/lub opadania części prezentującej) jest niewystarczający po 1 godzinie aktywnego drugiego etapu. W przypadku kobiet wieloródek: u większości kobiet poród powinien nastąpić w ciągu 2 godzin od rozpoczęcia aktywnego drugiego etapu. Opóźnienie w aktywnym drugim stadium rozpoznaje się, gdy trwa ono 1 godzinę u kobiet wieloródek i podejrzewa się opóźnienie, jeśli postęp (w zakresie rotacji i/lub opadania części prezentującej) jest niewystarczający po 30 minutach aktywnego drugiego etapu.

Praktyczne wytyczne Międzynarodowego Towarzystwa Ultrasonografii w Położnictwie i Ginekologii (ISUOG) dotyczące ultrasonografii śródporodowej zalecają ocenę ustawienia i opadania głowy w aktywnej fazie porodu, kiedy poród jest powolny i gdy rozważany jest poród operacyjny. Zastosowanie IU nie ma na celu zmiany klasycznego algorytmu monitorowania porodu, ale zapewnienie obiektywnej i wiarygodnej oceny tradycyjnych parametrów o kluczowym znaczeniu, gdy podejrzewa się poród przedłużający się lub zatrzymany.

Celem tego badania jest ocena stosowania IU w przedłużonym porodzie z optymalizacją czasu IU.