Intrapartale Ultraschalluntersuchung bei Arbeitsarrest (IPUSGLA)

In diese Studie werden schwangere Frauen mit niedrigem Risiko und Singleton-Scheitelfetus aufgenommen, die sich in der 36. Schwangerschaftswoche und darüber befinden und bei denen der Verdacht auf einen Arbeitsstillstand im ersten und zweiten Stadium besteht. Intrapartaler Ultraschall mit transperinealem und transabdominalem Ansatz wird zu zwei bestimmten Zeitpunkten durchgeführt; 1) Verdacht auf Arbeitsarrest, 2) Diagnose Arbeitsarrest. Die fötale Kopfposition, Station, Richtung, Progression und die Struktur des Schambogens werden mit IU bewertet.

Alle Ultraschalluntersuchungen werden überwacht und im Speicher des Ultraschallgeräts aufgezeichnet. Aufgezeichnete Ultraschalluntersuchungen werden überprüft und Messungen am Ende des Studienzeitraums von zwei erfahrenen Klinikern durchgeführt, die nicht an den Untersuchungen beteiligt sind. Diese beiden verblindeten Kliniker sind sich der Geburtsergebnisse, Entbindungsarten, mütterlichen und neonatalen Ergebnisse nicht bewusst.

Allgemeine Begriffe werden gemäß den NICE-Richtlinien definiert. Jene sind; Das erste Stadium der Wehen wird festgestellt, wenn regelmäßige schmerzhafte Kontraktionen und eine fortschreitende Zervixdilatation ab 4 cm auftreten. Wenn eine Verzögerung im etablierten ersten Stadium vermutet wird, werden alle Aspekte des Wehenfortschritts bei der Diagnose einer Verzögerung bewertet, einschließlich; zervikale Dilatation von weniger als 2 cm in 4 Stunden für die ersten Wehen, zervikale Dilatation von weniger als 2 cm in 4 Stunden oder eine Verlangsamung des Fortschreitens der Wehen für die zweite oder nachfolgende Wehen, Abwärtsbewegung und Drehung des Kopfes des Babys die Stärke, Dauer und Häufigkeit von Uteruskontraktionen. Eine Amniotomie wird einer Frau mit Verdacht auf Verzögerung der etablierten ersten Phase der Wehen angeboten, und Frauen wird empfohlen, sich 2 Stunden später einer vaginalen Untersuchung zu unterziehen und eine Verzögerung zu diagnostizieren, wenn der Fortschritt weniger als 1 cm beträgt. Wenn Oxytocin aufgrund unzureichender Uteruskontraktionen verwendet wird, wird eine Verzögerung diagnostiziert, da der Fortschritt weniger als 2 cm innerhalb von 4 Stunden beträgt. In Bezug auf die zweite Phase der Wehen für eine Nulliparae; Bei den meisten Frauen wird erwartet, dass die Geburt innerhalb von 3 Stunden nach Beginn der aktiven zweiten Phase stattfindet. Die Verzögerung wird in der aktiven zweiten Phase diagnostiziert, wenn sie 2 Stunden gedauert hat, und eine vermutete Verzögerung, wenn der Fortschritt (in Bezug auf Rotation und/oder Abstieg des präsentierenden Teils) nach 1 Stunde der aktiven zweiten Phase unzureichend ist. Bei Mehrgebärenden: Die Geburt findet bei den meisten Frauen voraussichtlich innerhalb von 2 Stunden nach Beginn der aktiven zweiten Phase statt. Die Verzögerung in der aktiven zweiten Phase wird diagnostiziert, wenn sie bei Frauen mit mehreren Gebärenden 1 Stunde gedauert hat, und eine vermutete Verzögerung, wenn der Fortschritt (in Bezug auf Rotation und/oder Abstieg des präsentierenden Teils) nach 30 Minuten der aktiven zweiten Phase unzureichend ist.

Die praktischen Richtlinien der International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG) zum intrapartalen Ultraschall empfehlen die Beurteilung der Kopfposition und des Abstiegs während der aktiven Phase der Wehen, wenn der Wehenfortschritt langsam ist und wenn eine operative Entbindung in Betracht gezogen wird. Die Verwendung von IU soll den klassischen Algorithmus der Wehenüberwachung nicht ändern, sondern objektive und zuverlässige Bewertungen der traditionellen Parameter liefern, die von entscheidender Bedeutung sind, wenn der Verdacht auf verlängerte oder unterbrochene Wehen besteht.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Verwendung von I.E. bei längeren Wehen mit Optimierung des Zeitpunkts der I.E. zu bewerten.