Intrapartum ultralyd ved fødselsarrest (IPUSGLA)

Lavrisiko gravide kvinder med singleton, vertex foster, som er i deres 36. svangerskabsuge og derover med mistanke om første og andet stadie af fødselsstop vil blive inkluderet i denne undersøgelse. Intrapartum ultralyd med transperineal og transabdominal tilgang vil blive udført på to specifikke tidspunkter; 1) Mistanke om fødselsarrest, 2) Diagnose af fødselsarrest. Fosterets hovedposition, station, retning, progression og strukturen af ​​skambensbuen vil blive evalueret med IU.

Alle ultralydsundersøgelser vil blive overvåget og registreret i ultralydsenhedens hukommelse. Registrerede ultralydsundersøgelser vil blive gennemgået, og målinger vil blive udført i slutningen af ​​undersøgelsesperioden af ​​to erfarne klinikere, som ikke er involveret i undersøgelserne. Disse to blindede klinikere er ikke opmærksomme på fødslens udfald, leveringstyper, mødre- og neonatale udfald.

Generelle vilkår er defineret i henhold til NICEs retningslinjer. De er; den første fase af fødslen etableres, når der er regelmæssige smertefulde sammentrækninger, og der er progressiv cervikal dilatation fra 4 cm. Hvis der er mistanke om forsinkelse i den etablerede første fase, vurderes alle aspekter af fremskridt i fødslen ved diagnosticering af forsinkelse, herunder; cervikal udvidelse på mindre end 2 cm på 4 timer for første fødsler, cervikal udvidelse på mindre end 2 cm på 4 timer, eller en opbremsning i forløbet af fødslen til anden eller efterfølgende fødsler, nedstigning og rotation af barnets hoved, ændringer i styrken, varigheden og hyppigheden af ​​livmoderkontraktioner. Amniotomi tilbydes en kvinde med mistanke om forsinkelse i det etablerede første stadie af fødslen, og kvinder rådes til at få foretaget en vaginal undersøgelse 2 timer senere, og diagnosticere forsinkelse, hvis udviklingen er mindre end 1 cm. Hvis oxytocin anvendes på grund af utilstrækkelige livmoderkontraktioner, diagnosticeres forsinkelsen, da udviklingen er mindre end 2 cm inden for 4 timer. Med hensyn til fødslens andet stadie, for en kvinde med ugyldighed; fødslen forventes at finde sted inden for 3 timer efter starten af ​​den aktive anden fase hos de fleste kvinder. Forsinkelsen diagnosticeres i det aktive andet trin, når det har varet 2 timer, og mistanke om forsinkelse, hvis fremskridtet (med hensyn til rotation og/eller nedstigning af den præsenterende del) er utilstrækkeligt efter 1 time af det aktive andet trin. For en multiparøs kvinde: fødslen forventes at finde sted inden for 2 timer efter starten af ​​den aktive anden fase hos de fleste kvinder. Forsinkelsen i det aktive andet trin diagnosticeres, når det har varet 1 time for multiparøse kvinder og mistanke om forsinkelse, hvis fremskridtet (med hensyn til rotation og/eller nedstigning af den præsenterende del) er utilstrækkeligt efter 30 minutter af det aktive andet trin.

International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG) praktiske retningslinjer for intrapartum ultralyd anbefaler evaluering af hovedposition og nedstigning under den aktive fase af fødslen, når fødslens fremskridt er langsom, og når operativ fødsel overvejes. Brugen af ​​IU er ikke beregnet til at ændre den klassiske algoritme for arbejdsovervågning, men at give objektive og pålidelige evalueringer af de traditionelle parametre af afgørende betydning, når der er mistanke om langvarig eller standset fødsel.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere brugen af ​​IE ved langvarig fødsel med optimering af timingen af ​​IE.