Ultrasonografía Intraparto en Paro Laboral (IPUSGLA)

Se inscribirán en este estudio mujeres embarazadas de bajo riesgo con feto único en el vértice que se encuentran en la semana 36 de gestación o más con sospecha de primera y segunda etapa de paro del trabajo de parto. La ecografía intraparto con abordaje transperineal y transabdominal se realizará en dos momentos específicos; 1) Sospecha de paro laboral, 2) Diagnóstico de paro laboral. La posición de la cabeza fetal, la estación, la dirección, la progresión y la estructura del arco púbico se evaluarán con IU.

Todos los exámenes de ultrasonido serán monitoreados y registrados en el almacenamiento de memoria del dispositivo de ultrasonido. Los exámenes de ultrasonido registrados serán revisados ​​y las mediciones serán realizadas al final del período de estudio por dos médicos experimentados que no estén involucrados en los exámenes. Estos dos médicos cegados no conocen los resultados del trabajo de parto, los tipos de parto, los resultados maternos y neonatales.

Los términos generales se definen de acuerdo con las directrices NICE. Esos son; la primera etapa del trabajo de parto se establece cuando hay contracciones dolorosas regulares y hay dilatación cervical progresiva de 4 cm. Si se sospecha un retraso en la primera etapa establecida, todos los aspectos del progreso del trabajo de parto se evalúan al diagnosticar el retraso, incluidos; dilatación cervical de menos de 2 cm en 4 horas para el primer trabajo de parto, dilatación cervical de menos de 2 cm en 4 horas, o un retraso en el progreso del trabajo de parto para el segundo trabajo de parto o subsiguientes, descenso y rotación de la cabeza del bebé, cambios en la fuerza, duración y frecuencia de las contracciones uterinas. Se ofrece una amniotomía a una mujer con sospecha de retraso en la primera etapa establecida del trabajo de parto y se recomienda a las mujeres que se realicen un examen vaginal 2 horas más tarde y que diagnostiquen el retraso si el progreso es inferior a 1 cm. Si se usa oxitocina debido a contracciones uterinas insuficientes, se diagnostica retraso cuando el progreso es menor de 2 cm en 4 horas. En cuanto a la segunda etapa del parto, para una mujer nulípara; se esperaría que el parto tuviera lugar dentro de las 3 horas posteriores al inicio de la segunda etapa activa en la mayoría de las mujeres. Se diagnostica retraso en el segundo estadio activo cuando ha durado 2 horas y sospecha de retraso si el progreso (en cuanto a rotación y/o descenso de la parte que se presenta) es inadecuado después de 1 hora del segundo estadio activo. Para una mujer multípara: se espera que el parto tenga lugar dentro de las 2 horas posteriores al inicio de la segunda etapa activa en la mayoría de las mujeres. El retraso en la segunda etapa activa se diagnostica cuando ha durado 1 hora para las multíparas y sospecha de retraso si el progreso (en términos de rotación y/o descenso de la presentación) es inadecuado después de 30 minutos de la segunda etapa activa.

Las pautas prácticas de la Sociedad Internacional de Ultrasonido en Obstetricia y Ginecología (ISUOG) sobre ultrasonido intraparto recomiendan la evaluación de la posición de la cabeza y el descenso durante la fase activa del trabajo de parto cuando el trabajo de parto es lento y cuando se considera el parto quirúrgico. El uso de IU no pretende cambiar el algoritmo clásico de control del trabajo de parto, sino proporcionar evaluaciones objetivas y confiables de los parámetros tradicionales de importancia crucial cuando se sospecha un trabajo de parto prolongado o detenido.

El objetivo de este estudio es evaluar el uso de UI en trabajo de parto prolongado con la optimización del tiempo de UI.