Intrapartální ultrasonografie při zástavě porodu (IPUSGLA)

Do této studie budou zařazeny těhotné ženy s nízkým rizikem s jedním plodem, vertex, které jsou ve 36. gestačním týdnu a výše s podezřením na první a druhou fázi zástavy porodu. Intrapartální ultrazvuk s transperineálním a transabdominálním přístupem bude proveden ve dvou specifických časových bodech; 1) Podezření na zástavu porodu, 2) Diagnostika zástavy porodu. Pomocí IU bude hodnocena poloha hlavy plodu, poloha, směr, progrese a struktura stydkého oblouku.

Všechna ultrazvuková vyšetření budou sledována a zaznamenávána do paměťového úložiště ultrazvukového přístroje. Zaznamenaná ultrazvuková vyšetření budou přezkoumána a měření budou provedena na konci studijního období dvěma zkušenými kliniky, kteří se na vyšetřeních nepodílejí. Tito dva zaslepení lékaři si nejsou vědomi výsledků porodu, typů porodu, mateřských a neonatálních výsledků.

Obecné pojmy jsou definovány podle pokynů NICE. Ty jsou; první doba porodní vzniká při pravidelných bolestivých kontrakcích a postupné dilataci děložního hrdla od 4 cm. Je-li podezření na zpoždění ve stanoveném prvním stádiu, jsou při diagnostikování zpoždění posuzovány všechny aspekty postupu porodu, včetně; dilatace děložního čípku menší než 2 cm za 4 hodiny u prvních porodů, dilatace děložního hrdla menší než 2 cm za 4 hodiny nebo zpomalení postupu porodu u druhého nebo dalších porodů, klesání a rotace hlavičky dítěte, změny síla, trvání a frekvence děložních kontrakcí. Amniotomie je nabízena ženě s podezřením na zpoždění ve stanovené první době porodní a ženám se doporučuje provést vaginální vyšetření o 2 hodiny později a diagnostikovat zpoždění, pokud je pokrok menší než 1 cm. Pokud je oxytocin použit z důvodu nedostatečné děložní kontrakce, je diagnostikováno zpoždění, protože pokrok je menší než 2 cm během 4 hodin. Pokud jde o druhou dobu porodní, pro nerodící ženu; U většiny žen se očekává, že porod proběhne do 3 hodin od začátku aktivní druhé fáze. Zpoždění je diagnostikováno v aktivním druhém stupni, když trvalo 2 hodiny a podezření na zpoždění, pokud je pokrok (ve smyslu rotace a/nebo sestupu prezentující části) po 1 hodině aktivního druhého stupně nepřiměřený. U vícerodičky: porod by se u většiny žen očekával do 2 hodin od začátku aktivního druhého stádia. Zpoždění v aktivním druhém stádiu je diagnostikováno, když u vícerodiček trvalo 1 hodinu a podezření na zpoždění, pokud je pokrok (ve smyslu rotace a/nebo sestupu prezentující části) nedostatečný po 30 minutách aktivního druhého stádia.

Praktické pokyny Mezinárodní společnosti pro ultrazvuk v porodnictví a gynekologii (ISUOG) pro intrapartální ultrazvuk doporučují hodnocení polohy hlavy a sestupu během aktivní fáze porodu, kdy je postup porodu pomalý a kdy se uvažuje o operačním porodu. Účelem použití IU není změnit klasický algoritmus monitorování porodu, ale poskytnout objektivní a spolehlivá hodnocení tradičních parametrů zásadního významu při podezření na prodloužený nebo zastavený porod.

Cílem této studie je zhodnotit použití IU u prodlouženého porodu s optimalizací načasování IU.