Zaburzenia neurorozwojowe u dzieci z ogólnoustrojową chorobą zapalną (Artemis)

Do ogólnoustrojowych chorób zapalnych u dzieci należą choroby autozapalne (deregulacja wrodzonego układu odpornościowego z produkcją cytokin prozapalnych) oraz choroby autoimmunologiczne (deregulacja adaptacyjnego układu odpornościowego z produkcją patogennych autoprzeciwciał). Uszkodzenia neurologiczne zgłaszano w obu przypadkach, ale neurorozwojowe objawy psychiatryczne są słabo poznane, zwłaszcza u dzieci. Zaburzenia neurorozwojowe to szerokie spektrum patologii o wspólnych wymiarach objawowych. Przedstawiają one wspólną fizjopatologię łączącą czynniki predyspozycji genetycznych oraz środowiskowe czynniki ryzyka, co pozwala na ich badanie z perspektywy globalnej. Wśród środowiskowych czynników ryzyka istotną rolę w powstawaniu tych patologii wydaje się odgrywać układ odpornościowy. W ostatnich latach badania podstawowe i badania na zwierzętach podkreśliły ważną rolę układu odpornościowego na poziomie mózgowym. Rzeczywiście, daleko od starego pojęcia „przywileju odpornościowego” wrodzona lub nabyta równowaga odporności wydaje się odgrywać fundamentalną rolę w prawidłowym rozwoju i funkcjonowaniu mózgu. W konsekwencji każda zmiana w równowadze immunologicznej może zakłócić rozwój neurologiczny. Rzeczywiście, w ostatnich latach badania epidemiologiczne wydają się wskazywać na rolę zdarzeń o podłożu immunologicznym podczas ciąży (patologia autoimmunologiczna/zapalna matki lub infekcja podczas ciąży) lub we wczesnych latach życia (patologia autoimmunologiczna/zapalna) jako czynników ryzyka zaburzeń neurorozwojowych.

Objawy neurorozwojowe są bardzo słabo poznane w ogólnoustrojowych patologiach zapalnych. Mogą mieć znaczący wpływ i uzasadniać dostosowaną opiekę w celu ograniczenia wpływu funkcjonalnego. Rzeczywiście, ze względu na swoją patologię, ci pacjenci wytwarzają we wczesnym stadium cytokiny prozapalne, co może mieć wpływ na ich rozwój neurologiczny. Identyfikacja zaburzeń neurorozwojowych u tych pacjentów mogłaby być klinicznym i epidemiologicznym potwierdzeniem badań przedklinicznych podkreślających znaczenie układu odpornościowego w prawidłowym rozwoju mózgu. Głównym celem naszych badań będzie określenie częstości występowania zaburzeń neurorozwojowych u dzieci cierpiących na ogólnoustrojowe choroby zapalne poprzez przekazanie przez rodziców dzieci w wieku od 5 do 17 lat trzech heterokwestionariuszy (i) SRS (ocena zaburzeń interakcji społecznych ), (ii) ADHD-RS (ocena trudności z uwagą i nadpobudliwością ruchową) (iii) BRIEF (ocena trudności w funkcjach wykonawczych). Wszystkie wyniki tych skal są dostosowane do wieku i płci pacjentów i zapewniają T-score (pozwalający na trafne porównanie).

Jest to wieloośrodkowe badanie przekrojowe polegające na zbieraniu danych z dokumentacji medycznej pacjentów oraz kwestionariuszy od rodziców pacjentów.