Trastornos del neurodesarrollo en niños con enfermedad inflamatoria sistémica (Artemis)

Las enfermedades inflamatorias sistémicas en niños incluyen enfermedades autoinflamatorias (desregulación del sistema inmunitario innato con producción de citoquinas proinflamatorias) y enfermedades autoinmunes (desregulación del sistema inmunitario adaptativo con producción de autoanticuerpos patógenos). Se ha informado daño neurológico en ambos casos, pero las manifestaciones psiquiátricas del neurodesarrollo son poco conocidas, especialmente en niños. Los trastornos del neurodesarrollo son un amplio espectro de patologías con dimensiones sintomáticas comunes. Presentan una fisiopatología común que combina factores de predisposición genéticos así como factores de riesgo ambientales, lo que permite estudiarlos desde una perspectiva global. Entre los factores de riesgo ambientales, el sistema inmunitario parece jugar un papel importante en la aparición de estas patologías. En los últimos años, estudios fundamentales y en animales han destacado un papel importante del sistema inmunitario a nivel cerebral. En efecto, lejos de la antigua noción de ""privilegio inmunológico"", el equilibrio inmunitario innato o adaptativo parece tener un papel fundamental en el correcto desarrollo y funcionamiento del cerebro. En consecuencia, cualquier cambio en el equilibrio inmunitario podría alterar el desarrollo neurológico. De hecho, en los últimos años, los estudios epidemiológicos parecen indicar el papel de los eventos inmunomediados durante el embarazo (patología autoinmune/inflamatoria materna o infección durante el embarazo) o los primeros años de vida (patología autoinmune/inflamatoria) como factores de riesgo para trastornos del neurodesarrollo.

Las manifestaciones del neurodesarrollo son muy poco conocidas en las patologías inflamatorias sistémicas. Pueden tener un impacto significativo y justificar una atención adaptada para limitar el impacto funcional. De hecho, debido a su patología, estos pacientes producen citoquinas proinflamatorias en una etapa temprana que podría tener un impacto en su neurodesarrollo. La identificación de trastornos del neurodesarrollo en estos pacientes podría ser una validación clínica y epidemiológica de los estudios preclínicos que destacan la importancia del sistema inmunológico en el correcto desarrollo del cerebro. El objetivo principal de nuestro estudio será definir la prevalencia de trastornos del neurodesarrollo en niños que padecen enfermedades inflamatorias sistémicas a través de la transmisión por parte de los padres de niños de entre 5 y 17 años de tres heterocuestionarios (i) SRS (que evalúan los trastornos de la interacción social ), (ii) ADHD-RS (evaluación de dificultades atencionales e hiperactividad) (iii) BRIEF (evaluación de dificultades en funciones ejecutivas). Todos los resultados de estas escalas están ajustados por edad y sexo de los pacientes y proporcionan un T-score (permitiendo una comparación válida).

Se trata de un estudio transversal multicéntrico que implica la recogida de datos de las historias clínicas de los pacientes y cuestionarios de los padres de los pacientes.