Disturbi del neurosviluppo nei bambini con malattia infiammatoria sistemica (Artemis)

Le malattie infiammatorie sistemiche nei bambini comprendono le malattie autoinfiammatorie (deregolazione del sistema immunitario innato con produzione di citochine pro-infiammatorie) e le malattie autoimmuni (deregolazione del sistema immunitario adattativo con produzione di autoanticorpi patogeni). In entrambi i casi è stato riportato un danno neurologico, ma le manifestazioni psichiatriche dello sviluppo neurologico sono poco conosciute, soprattutto nei bambini. I disturbi del neurosviluppo sono un ampio spettro di patologie con dimensioni sintomatiche comuni. Presentano una fisiopatologia comune che combina fattori di predisposizione genetica e fattori di rischio ambientale, che consente loro di essere studiati da una prospettiva globale. Tra i fattori di rischio ambientale, il sistema immunitario sembra giocare un ruolo importante nella comparsa di queste patologie. Negli ultimi anni studi fondamentali e su animali hanno evidenziato un ruolo importante del sistema immunitario a livello cerebrale. Infatti, lontano dalla vecchia nozione di "privilegio immunitario", l'equilibrio immunitario innato o adattativo sembra avere un ruolo fondamentale nel corretto sviluppo e funzionamento del cervello. Di conseguenza, qualsiasi cambiamento nell'equilibrio immunitario potrebbe interrompere lo sviluppo neurologico. Infatti, negli ultimi anni, studi epidemiologici sembrano indicare il ruolo degli eventi immuno-mediati durante la gravidanza (patologia autoimmune/infiammatoria materna o infezione durante la gravidanza) o nei primi anni di vita (patologia autoimmune/infiammatoria) come fattori di rischio per i disturbi del neurosviluppo.

Le manifestazioni del neurosviluppo sono molto poco conosciute nelle patologie infiammatorie sistemiche. Possono avere un impatto significativo e giustificare un'assistenza adattata al fine di limitare l'impatto funzionale. Infatti, a causa della loro patologia, questi pazienti producono citochine pro-infiammatorie in una fase iniziale che potrebbe avere un impatto sul loro sviluppo neurologico. L'identificazione di disturbi dello sviluppo neurologico in questi pazienti potrebbe essere una convalida clinica ed epidemiologica di studi preclinici che evidenziano l'importanza del sistema immunitario nel corretto sviluppo del cervello. L'obiettivo principale del nostro studio sarà definire la prevalenza dei disturbi del neurosviluppo nei bambini affetti da malattie infiammatorie sistemiche attraverso la trasmissione da parte dei genitori di bambini tra i 5 e i 17 anni di tre etero-questionari (i) SRS (valutazione dei disturbi dell'interazione sociale ), (ii) ADHD-RS (valutazione delle difficoltà di attenzione e iperattività) (iii) BRIEF (valutazione delle difficoltà nelle funzioni esecutive). Tutti i risultati di queste scale sono aggiustati per l'età e il sesso dei pazienti e forniscono un T-score (consentendo un confronto valido).

Questo è uno studio trasversale multicentrico che prevede la raccolta di dati dalle cartelle cliniche dei pazienti e questionari dai genitori dei pazienti.