Distúrbios do Neurodesenvolvimento em Crianças com Doença Inflamatória Sistêmica (Artemis)

As doenças inflamatórias sistêmicas em crianças incluem doenças autoinflamatórias (desregulação do sistema imune inato com produção de citocinas pró-inflamatórias) e doenças autoimunes (desregulação do sistema imune adaptativo com produção de autoanticorpos patogênicos). Danos neurológicos foram relatados em ambos os casos, mas as manifestações psiquiátricas do neurodesenvolvimento são pouco conhecidas, especialmente em crianças. Os distúrbios do neurodesenvolvimento são um amplo espectro de patologias com dimensões sintomáticas comuns. Apresentam uma fisiopatologia comum que combina fatores de predisposição genética, bem como fatores de risco ambientais, o que permite que sejam estudados numa perspetiva global. Dentre os fatores de risco ambientais, o sistema imunológico parece desempenhar um papel importante no aparecimento dessas patologias. Nos últimos anos, estudos fundamentais e em animais destacaram um papel importante do sistema imunológico no nível cerebral. De facto, longe da velha noção de ""privilégio imunológico"", o equilíbrio imunitário inato ou adaptativo parece ter um papel fundamental no bom desenvolvimento e funcionamento do cérebro. Consequentemente, qualquer alteração no equilíbrio imunológico poderia interromper o desenvolvimento neurológico. De fato, nos últimos anos, estudos epidemiológicos parecem indicar o papel de eventos imunomediados durante a gravidez (patologia autoimune/inflamatória materna ou infecção durante a gravidez) ou nos primeiros anos de vida (patologia autoimune/inflamatória) como fatores de risco para distúrbios do neurodesenvolvimento.

As manifestações do neurodesenvolvimento são pouco conhecidas nas patologias inflamatórias sistêmicas. Podem ter um impacto significativo e justificar cuidados adaptados para limitar o impacto funcional. Com efeito, devido à sua patologia, estes doentes produzem citoquinas pró-inflamatórias numa fase precoce que podem ter impacto no seu neurodesenvolvimento. A identificação de distúrbios do neurodesenvolvimento nesses pacientes pode ser uma validação clínica e epidemiológica de estudos pré-clínicos que destacam a importância do sistema imunológico no desenvolvimento adequado do cérebro. O principal objetivo do nosso estudo será definir a prevalência de perturbações do neurodesenvolvimento em crianças com doenças inflamatórias sistémicas através da transmissão pelos pais de crianças entre os 5 e os 17 anos de três hetero-questionários (i) SRS (avaliação de perturbações da interação social ), (ii) TDAH-RS (avaliação das dificuldades de atenção e hiperatividade) (iii) BRIEF (avaliação das dificuldades nas funções executivas). Todos os resultados dessas escalas são ajustados para idade e sexo dos pacientes e fornecem um T-score (permitindo uma comparação válida).

Este é um estudo transversal multicêntrico envolvendo a coleta de dados dos prontuários dos pacientes e questionários dos pais dos pacientes.