Zmiany urodynamiczne po urazie pęcherza moczowego (Uro-PAS)

Pacjenci zostaną wstępnie ocenieni za pomocą pęcherza nadreaktywnego (OAB) i kwestionariusza nietrzymania moczu. Przeprowadzono badanie w celu wykrycia ewentualnych wad neurologicznych lub wrodzonych.

Badanie urodynamiczne (UDS) zostanie wykonane u wszystkich pacjentek. Pacjenci będą proszeni o picie płynów w celu uzyskania komfortowo pełnego pęcherza. Początkowo wykonano USG miednicy i jamy brzusznej, a następnie UDS. Badanie urodynamiczne obejmowało uroflowmetrię (objętość: ≥150 ml i Qmax: 20-30 ml/s); cystometria napełniania przy fizjologicznej lub średniej szybkości napełniania 40 ml/min (przy użyciu soli fizjologicznej o temperaturze pokojowej przez dwuświatłowy cewnik cewkowy); próba szczelności pod obciążeniem; i badanie przepływu ciśnienia.

Podczas badania nie będą podawane środki uspokajające, o czym pacjent powinien wiedzieć. Pacjentów ułożono w pozycji półsiedzącej do litotomii. Po szczegółowym wyjaśnieniu pacjentce badanie rozpocznie się od wprowadzenia cewnika do pęcherza (5 Fr) w celu pomiaru zalegającego moczu po mikcji, następnie napełnienia pęcherza i pomiaru ciśnienia wewnątrzpęcherzowego przez cewnik.

Założono cewnik doodbytniczy do pomiaru ciśnienia w jamie brzusznej. Systemy będą zawsze zerowane przy ciśnieniu atmosferycznym. Pacjentki będą okresowo proszone o kaszel w celu sprawdzenia działania sprzętu oraz proszone o zgłaszanie swoich odczuć.

Rejestrowano objętość pierwszego uczucia wypełnienia, pierwszego pragnienia (1 s) i drugiego pragnienia (2 s). Kiedy pęcherz wypełnił się do 150 ml, pacjentów poproszono o kaszel (Valsalva), aby przewidzieć wyciek stresu. Jeśli nie wystąpiło to przy 150 ml, pęcherz ponownie napełniano i test wysiłkowy powtarzano aż do wystąpienia wycieku lub osiągnięcia pojemności pęcherza. Dodatkowo zostaną odnotowane wszelkie niezidentyfikowane mimowolne skurcze wypieracza.

Gdy pacjent miał potrzebę oddania moczu, zostanie wydana zgoda na oddanie moczu. Następnie wykonano cystometrię mikcyjną (ciśnieniowo-przepływową) i obserwowano parametry urodynamiczne, takie jak maksymalne natężenie przepływu (Qmax) oraz ciśnienie wypieracza przy maksymalnym przepływie (Pdet Qmax).